夢への近道
あったら欲しいよね！？
あなたには実現したい夢はありますか？
人からみれば絶対に不可能な、
笑われてしまうような大きな夢、
きっとあなたにもあると思います。
でも、もしかするとあなた自身が、
御自分の夢の実現を疑っているのかもしれません。
「ホントは無理かも。」
「みんなが笑うんだから叶うはずがない。」
そのままあなたは諦めてしまうのですか。
それとも自分の夢を信じ切ることができますか？
私は自分の夢の実現を信じ切って活動しています。
乳がん検診率100%の日本の実現。
女性の当然のたしなみとして、
乳がん検診が行われ、
乳がんが早期発見されれば乳がんは完治可能です。
みんな笑います。
「無理だよそんなの。」
「日本はそう簡単に変わらないよ。」
でも、自分の夢を本気で信じて、
お互いを本気で応援する強い絆で結ばれた仲間たちが私にはいます。
素敵な仲間に応援されて、
乳がん検診を女性の口コミで広げて行く活動である、
ももいろリボンプロジェクトは2012年4月始動しました。
これまでに主催、共催含めて開催してきたセミナーは5回。
延べ参加者人数は300人になりました。
プロジェクト始動から8ヶ月で300人の動員は、
通常ではあり得ないことです。
でも、仲間たちの応援があれば現実のものとなります。
あなたには本気で応援してくれる仲間はいますか？
私にはいます。
あなたもその、大切な仲間の一人です。
毎日ご訪問くださって、
そして応援メッセージをくださるあなた。
わざわざ、会いに来てくださるあなた。
静かに見守ってくださっているあなた。
みんなステキな仲間です。
そんなステキなあなたに対する応援を
これからもさせてくださいね。
,゜.:。+゜注目記事,゜.:。+゜
☆ 夢への近道
→ http://blog.smile-again.net/?eid=1372384
☆ 忘年会シーズンなのに・・
→ http://blog.smile-again.net/?eid=1372383
☆ ひとりぽつんと・・。
→ http://blog.smile-again.net/?eid=1372382
☆ 不思議な外来風景
→ http://blog.smile-again.net/?eid=1372381
☆ 突然の登場にあなたは・・
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食事関連要因と乳癌発症リスクとの関連
その3
身長と乳癌発症リスクとの関連を検討した研究は，閉経前を対象としたコホート研究が17件，症例対照研究が38件，閉経後を対象としたコホート研究が22件，症例対照研究が34件あった。これらのうち多くの研究は，高身長の群におけるリスク増加を報告しているが，特に，閉経後のコホート研究ではほぼすべての研究で一致した結果であった。メタアナリシスの結果，5cm当たりのリスク増加は，閉経前のコホート研究は9％，症例対照研究は4％，閉経後のコホート研究は11％，症例対照研究は2％であった。身長は，それ自体がリスク増加の原因とは考えられておらず，高身長に関連する要因，つまり小児期・思春期の栄養状態，性ホルモンや成長ホルモンのレベル，性成熟に関連する要因などが影響していると考えられている。
”乳がん診療ガイドライン 2011” 日本乳癌学会
より抜粋引用、一部改変
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人からみれば絶対に不可能な、
笑われてしまうような大きな夢、
きっとあなたにもあると思います。
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そのままあなたは諦めてしまうのですか。
それとも自分の夢を信じ切ることができますか？
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乳がん検診率100%の日本の実現。
女性の当然のたしなみとして、
乳がん検診が行われ、
乳がんが早期発見されれば乳がんは完治可能です。
みんな笑います。
「無理だよそんなの。」
「日本はそう簡単に変わらないよ。」
でも、自分の夢を本気で信じて、
お互いを本気で応援する強い絆で結ばれた仲間たちが私にはいます。
素敵な仲間に応援されて、
乳がん検診を女性の口コミで広げて行く活動である、
ももいろリボンプロジェクトは2012年4月始動しました。
これまでに主催、共催含めて開催してきたセミナーは5回。
延べ参加者人数は300人になりました。
プロジェクト始動から8ヶ月で300人の動員は、
通常ではあり得ないことです。
でも、仲間たちの応援があれば現実のものとなります。
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私にはいます。
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忘年会シーズンなのに・・
ごめんなさい、皆様。
今日は外科のクリスマスパーティーでした。
医療スタッフ限定ですが、
約80名の皆様が集まってくださいました。
普段私は、
いわゆる「飲み会」というものに
ほとんど参加できません。
日々のあなたとの会話を優先させているからです。
世の中には
様々なイベントや楽しいレジャーがたくさんあります。
でも人生で一人一人に与えられた時間は限られています。
自分にとって何が大切か。
今日は何を優先させなければいけないか。
瞬間、瞬間の、決断が大事です。
私はもちろん毎日の業務において
すべての医療スタッフに感謝しています。
でもすべての部門の忘年会に
顔を出すことはできません。
だけどお礼の気持ちは伝えたい。
そうすると自分たちで主催して、
その日には何よりも優先して
パーティーに参加して
みんなに感謝の気持ちを伝えます。
それが私のやりかたです。
そうは言っても
二次会、三次会まで参加すると
あなたとの会話ができませんので
早々と引き上げてきます。
やっぱりあなたのことが大切です。
以前もお伝えしましたが、
イギリスの医師会はFacebookにおいて医師と患者さまが
お友達でいることを推奨していません。
その理由は、
主治医がお酒を飲んで乱れているところを
患者様に公開すると信頼を失う可能性があるからです。
でもわたしは、
普段の活動をあなたにお伝えするようにしています。
「今日はこんなことがありました。」
「今日はこんなところへ行って来ました。」
そうやって御報告することで、
あなたが元気になるようなことを
するようにしています。
そして一日の最後には必ず
あなたのことを考えながら、
あなたへのメッセージを作成します。
日曜日でも、休日でも、
私が当直でも、たとえ緊急手術でも、
毎日頑張っているあなたへ
必ずメッセージをお届けしていきます。
時には24時ぎりぎりにメッセージを更新することもありますが
毎日お待ちいただけると嬉しいです。
今年も、来年も、
ずっとあなたへメッセージをお届けしますね。
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食事関連要因と乳癌発症リスクとの関連
その2
身体活動も閉経前後ともに予防要因であるが，閉経前は「可能性あり」，閉経後は「ほぼ確実」と評価されている。その他，閉経前では出生時体重が重いことが「ほぼ確実」なリスク要因，閉経後では総脂肪がリスク要因として「可能性あり」と評価されている。以上が「可能性あり」より上位に分類された要因であるが，その他，多くの食品・栄養素は「証拠不十分」と評価されている。また，「大きな関連なし」と判断された要因はない。
”乳がん診療ガイドライン 2011” 日本乳癌学会
より抜粋引用、一部改変
今日は外科のクリスマスパーティーでした。
医療スタッフ限定ですが、
約80名の皆様が集まってくださいました。
普段私は、
いわゆる「飲み会」というものに
ほとんど参加できません。
日々のあなたとの会話を優先させているからです。
世の中には
様々なイベントや楽しいレジャーがたくさんあります。
でも人生で一人一人に与えられた時間は限られています。
自分にとって何が大切か。
今日は何を優先させなければいけないか。
瞬間、瞬間の、決断が大事です。
私はもちろん毎日の業務において
すべての医療スタッフに感謝しています。
でもすべての部門の忘年会に
顔を出すことはできません。
だけどお礼の気持ちは伝えたい。
そうすると自分たちで主催して、
その日には何よりも優先して
パーティーに参加して
みんなに感謝の気持ちを伝えます。
それが私のやりかたです。
そうは言っても
二次会、三次会まで参加すると
あなたとの会話ができませんので
早々と引き上げてきます。
やっぱりあなたのことが大切です。
以前もお伝えしましたが、
イギリスの医師会はFacebookにおいて医師と患者さまが
お友達でいることを推奨していません。
その理由は、
主治医がお酒を飲んで乱れているところを
患者様に公開すると信頼を失う可能性があるからです。
でもわたしは、
普段の活動をあなたにお伝えするようにしています。
「今日はこんなことがありました。」
「今日はこんなところへ行って来ました。」
そうやって御報告することで、
あなたが元気になるようなことを
するようにしています。
そして一日の最後には必ず
あなたのことを考えながら、
あなたへのメッセージを作成します。
日曜日でも、休日でも、
私が当直でも、たとえ緊急手術でも、
毎日頑張っているあなたへ
必ずメッセージをお届けしていきます。
時には24時ぎりぎりにメッセージを更新することもありますが
毎日お待ちいただけると嬉しいです。
今年も、来年も、
ずっとあなたへメッセージをお届けしますね。
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ひとりぽつんと・・。
涙がこぼれそう。
夜更けの街がとてもきれいですね。
クリスマスの季節は
街のイルミネーションにわくわくします。
でも、同じ風景をみて
しあわせに感じる人がいれば
寂しさを感じる人もいます。
もちろん自分がどう感じるか、
ということが一番大事なのですが、
同時に忘れてはいけないのは
他のひとはその瞬間にどう思っているのか。
それを感じ取らないといけません。
ひとは一人で生きているわけではありません。
お互いに相手の気持ちを感じ取りながら
生きていかなければいけません。
自分さえよければいい。
それでは悲しすぎます。
今日は夕方、
手術が早めに終了したため
往診までの時間が1時間ほど作れました。
そこで、レストランでコーヒーを飲みながら
ゆっくり考え事をしていました。
周りには楽しそうなご夫婦や、
店員さんと元気に会話するおばさまが
いらっしゃいます。
そしてふと横の方を見ると
白髪の小柄なおばあさまが、
ぽつんと座ってお一人で
ハンバーグをお召し上がりになっていました。
80代ぐらいでしょうか。
おばあさまは、
ゆっくりゆっくりお食事をしたあと、
静かにコーヒーを飲み干されました。
それから、
そっとうつむいて目を閉じて
うつらうつらとされ始めました。
私は、そのとき
おばあさまの様子がとても寂しそうに
感じました。
普段、病院で私はたくさんのご高齢の方が
お一人暮らしをされているのを
見てきています。
ですから
おばあさまがお一人で行動なさっているのをみると
勝手に胸が苦しくなってしまいます。
「帰り道は大丈夫かな？」
「おうちで寒くないかな？」
「ゆっくりおうちで眠れるかな？」
余計なお世話ですよね。
そんなおばあさまを優雅だと考えるか、
あるいは寂しそうと思うか、
それは勝手かもしれません。
でも私はあらゆる状況を想定し
いつも色々なことを感じながら
生きていたいと思っています。
だから、心配になってしまうんです。
一人暮らしのかたが
安心して暮らしていけるように、
そして必要な時に必要な支援が受けられるように、
そんなところにも医療者は
目を向けながら治療をしていかなければならないと思います。
みんなから良く言われます。
「考えすぎです！」
はい、そうなんです。
分かっています。
またこんな事も言われます。
「医者が、そこまで考えなきゃいけないのか！？」
私の答えは、
「医者はそこまで考えなきゃいけない！」です。
毎日あなたのことをイメージし
今どんな気持ちでいるかを想像し、
言葉をつづっていると
想像力が豊かになってしまいます。
お互いみんながどう思っているのか、
相手の気持ちを深く想像するのって
私はすてきだと思います。
あなたどう思われますか？
やっぱり、「考えすぎ！」なのでしょうか？
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食事関連要因と乳癌発症リスクとの関連
その1
閉経前に診断される乳癌と閉経後に診断される乳癌とではリスク要因が異なる可能性があるため，評価は閉経前後に分けて行われた。閉経前後にかかわらず，アルコールは「確実」なリスク要因で，授乳は「確実」な予防要因に位置付けられている。成人期の高身長も閉経前後にかかわらずリスク要因であるが，閉経前は「ほぼ確実」，閉経後は「確実」と評価されている。一方，肥満は，閉経後では「確実」なリスク要因であるが，閉経前は「ほぼ確実」な予防要因である。さらに閉経後では，肥満関連要因として腹部肥満および成人になってからの体重増加が「ほぼ確実」なリスク要因と評価されている。
”乳がん診療ガイドライン 2011” 日本乳癌学会
より抜粋引用、一部改変
夜更けの街がとてもきれいですね。
クリスマスの季節は
街のイルミネーションにわくわくします。
でも、同じ風景をみて
しあわせに感じる人がいれば
寂しさを感じる人もいます。
もちろん自分がどう感じるか、
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周りには楽しそうなご夫婦や、
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いらっしゃいます。
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白髪の小柄なおばあさまが、
ぽつんと座ってお一人で
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80代ぐらいでしょうか。
おばあさまは、
ゆっくりゆっくりお食事をしたあと、
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それから、
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私は、そのとき
おばあさまの様子がとても寂しそうに
感じました。
普段、病院で私はたくさんのご高齢の方が
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ですから
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余計なお世話ですよね。
そんなおばあさまを優雅だと考えるか、
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でも私はあらゆる状況を想定し
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生きていたいと思っています。
だから、心配になってしまうんです。
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またこんな事も言われます。
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不思議な外来風景
良く言われます(*^_^*)
「あれ？私、何しに来たんでしたっけ？」
患者様の可愛いひとことです。
私の外来においでになる患者様の多くは、
普段からメールやFacebookで
私とつながっています。
もちろんそういったつながりを
ご遠慮なさる方もおいでになるし、
いつもつながっていなくても大丈夫な方も
もちろんいらっしゃいます。
一方、つながっている皆様は、
今悩んでいること、
頑張っていること、
今度尋ねたいと思っていることなどを
前もって教えてくださいます。
そして、私とメールで会話し
安心なさった状態で
外来においでになられることが多いのです。
ですから、
外来においでになったときには
「あれ？ 私、何しに来たんでしたっけ？」
ってなってしまうのです。
これはとても嬉しいことです。
不安で不安でたまらないお気持ちを
外来の短い時間だけで解決することは
とても難しいのです。
ですから不安の無い状態で外来においでいただくと、
笑顔で握手してお互いの元気を確認し外来終了
ということが可能になります。
患者様も
今、不安に思っていることを
メールなどを通して文字にしたり、
あるいはブログでつぶやいて
たくさんのコメントをもらったりすると
御自分なりの解決が出来ることもあります。
もちろん私は患者様の、
すべての疑問にお答えできるわけではありません。
すべての悩みをきれいに解決できるわけではありません。
答えを見つけるのは
実はあなた御自身です。
でも私はあなたを突き放すことはありません。
あなたのお答えが見つかるように
様々な情報をご提供いたします。
私の経験を通して学んだことを
お伝えいたします。
私からたくさんのヒントを
あなたにお伝えできたら
とっても嬉しいです。
メールマガジンでも
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遺伝性乳癌と遺伝子検査，遺伝カウンセリング
その5
乳癌患者においては，他に家族歴がなくても，状況によっては遺伝性乳癌の可能性を考慮しなければならない。家系員の数が少なかったり男性が多かったりすると，見かけ上家族歴がみられないからである。表にあるように，若年発症，同一患者における癌多発，男性乳癌，卵巣癌などの症例が家系内に1例でもあれば，他の家族歴がなくても一次拾いあげの対象となる。一次拾いあげの方策としては，問診票の活用，外来や病棟での家族歴聴取，患者向け冊子・ポスターの設置，遺伝性腫瘍に焦点をあてた症例検討会など，さまざまな工夫を講じることが望まれる。
”乳がん診療ガイドライン 2011” 日本乳癌学会
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「あれ？私、何しに来たんでしたっけ？」
患者様の可愛いひとことです。
私の外来においでになる患者様の多くは、
普段からメールやFacebookで
私とつながっています。
もちろんそういったつながりを
ご遠慮なさる方もおいでになるし、
いつもつながっていなくても大丈夫な方も
もちろんいらっしゃいます。
一方、つながっている皆様は、
今悩んでいること、
頑張っていること、
今度尋ねたいと思っていることなどを
前もって教えてくださいます。
そして、私とメールで会話し
安心なさった状態で
外来においでになられることが多いのです。
ですから、
外来においでになったときには
「あれ？ 私、何しに来たんでしたっけ？」
ってなってしまうのです。
これはとても嬉しいことです。
不安で不安でたまらないお気持ちを
外来の短い時間だけで解決することは
とても難しいのです。
ですから不安の無い状態で外来においでいただくと、
笑顔で握手してお互いの元気を確認し外来終了
ということが可能になります。
患者様も
今、不安に思っていることを
メールなどを通して文字にしたり、
あるいはブログでつぶやいて
たくさんのコメントをもらったりすると
御自分なりの解決が出来ることもあります。
もちろん私は患者様の、
すべての疑問にお答えできるわけではありません。
すべての悩みをきれいに解決できるわけではありません。
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でも私はあなたを突き放すことはありません。
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突然の登場にあなたは・・
目を反らすかも・・。
そろそろ来年の抱負について
考えておかなければいけませんね。
あなたは考えていますか？
来年の抱負。
今日は緩和ケアチームのカンファランスで、
みんなの想いを私にぶつけていただきました。
私がリーダーをさせていただいている緩和ケアチームは
今年、さらに活性化してきました。
ひとりひとりのメンバーが
それぞれの意見をしっかりと仲間たちに
伝えられるようになってきました。
ひとと違う意見でも、
恥ずかしくないという自信を持つことが
出来るようになりました。
積極的に参加してくれるメンバーも
徐々に増えてきました。
今日は来年に向けて
たくさんの課題が見つかりました。
それらを１つずつ、
来年は実現していきたいと思います。
緩和ケアは最期の治療ではないのです。
あなたの前に
ある日緩和ケアチームが登場します。
でも私たちはこわい存在ではありません。
目が合っても大丈夫です。
目が合ったら最期ではないのです。
どちらかというと、
目が合ったその瞬間に
あなたの笑顔の時間が始まります。
私は、乳がん検診伝道師として活動していますが、
またある時は、緩和ケア伝道師になります。
みんなが、
「見捨てられた！」
と思うのが緩和ケア。
医者の中にも、
「あなたにはもう治療はない。
緩和ケアへ行きなさい！」
そんな誤解をしている方もいます。
みんな勉強不足。
そして、
私たち緩和ケアチームの広報不足、
普及活動の努力不足です。
本当は、
あなたを守るのが緩和ケア。
あなたを支えるのが緩和ケア。
あなたを笑顔にするのが緩和ケア。
なのです。
緩和ケアの誤解の中で、
たくさんの患者様が苦しんでいます。
十分な痛み止めをもらえず、
毎日泣いている方がいらっしゃいます。
冷たい言葉を医療者から
浴びせられている女性たちがいらっしゃいます。
私にできることは一体なんだろう。
来年するべきことはどれぐらいあるだろう。
来年の抱負。
また今度、お伝えしますね。
あなたの抱負も決まったら、教えてくださいね。
,゜.:。+゜注目記事,゜.:。+゜
☆ 失われた記憶
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遺伝性乳癌と遺伝子検査，遺伝カウンセリング
その4
未発症者においても遺伝的な乳癌発症リスクが高い可能性が憂慮される場合には，その人の血縁者の癌発症状況が表（昨日掲載）の項目について評価を行う。1つ以上の項目に該当する場合には，その家系を詳細な評価の対象とするためにいったん拾いあげる。次に，拾いあげた人々に対して専門家による詳細な評価（二次詳細評価）を行い，可能性が高いと判断した場合には，遺伝子検査や検診サーベイランスなどについて，既発症者，未発症者を含めた個人やその血縁者と話し合う。
”乳がん診療ガイドライン 2011” 日本乳癌学会
より抜粋引用、一部改変
そろそろ来年の抱負について
考えておかなければいけませんね。
あなたは考えていますか？
来年の抱負。
今日は緩和ケアチームのカンファランスで、
みんなの想いを私にぶつけていただきました。
私がリーダーをさせていただいている緩和ケアチームは
今年、さらに活性化してきました。
ひとりひとりのメンバーが
それぞれの意見をしっかりと仲間たちに
伝えられるようになってきました。
ひとと違う意見でも、
恥ずかしくないという自信を持つことが
出来るようになりました。
積極的に参加してくれるメンバーも
徐々に増えてきました。
今日は来年に向けて
たくさんの課題が見つかりました。
それらを１つずつ、
来年は実現していきたいと思います。
緩和ケアは最期の治療ではないのです。
あなたの前に
ある日緩和ケアチームが登場します。
でも私たちはこわい存在ではありません。
目が合っても大丈夫です。
目が合ったら最期ではないのです。
どちらかというと、
目が合ったその瞬間に
あなたの笑顔の時間が始まります。
私は、乳がん検診伝道師として活動していますが、
またある時は、緩和ケア伝道師になります。
みんなが、
「見捨てられた！」
と思うのが緩和ケア。
医者の中にも、
「あなたにはもう治療はない。
緩和ケアへ行きなさい！」
そんな誤解をしている方もいます。
みんな勉強不足。
そして、
私たち緩和ケアチームの広報不足、
普及活動の努力不足です。
本当は、
あなたを守るのが緩和ケア。
あなたを支えるのが緩和ケア。
あなたを笑顔にするのが緩和ケア。
なのです。
緩和ケアの誤解の中で、
たくさんの患者様が苦しんでいます。
十分な痛み止めをもらえず、
毎日泣いている方がいらっしゃいます。
冷たい言葉を医療者から
浴びせられている女性たちがいらっしゃいます。
私にできることは一体なんだろう。
来年するべきことはどれぐらいあるだろう。
来年の抱負。
また今度、お伝えしますね。
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速読キング
勝手に命名しました。
昨日はFacebookでつながった友人たちとともに、
「一日で何冊本を読めるのか」
という企画に参加しました。
会って一緒に本を読むのではなく、
それぞれがそれぞれのタイミングで
読書を開始し、
そのタイトルや著者、
発売年月日などを報告しながら、
読書開始時間と終了時間を報告する、
という内容です。
コンセプトは「速読」です。
忙しい、忙しいといって、
この企画に参加されなかった方も
たくさんいらっしゃいます。
でも、私はまず
「参加する！」
と宣言しました。
日常業務がありましたので、
いつ開始できるのかは分かりませんでしたが、
「参加する！」
と公の場で宣言することで、
自分と固い約束をするようにしたのです。
結局昨日は、
なかなか自分の時間が作れずに
ちょっとしたスキマ時間を見つけて
この企画に参加しました。
移動時間のふとした瞬間に
ぽっかり空いた１時間。
「今だ！！」
と駅構内の本屋さんに飛び込み、
自己啓発関連の書籍を5冊みつけてレジへ。
そのまま、目の前にあったカフェへ飛び込み、
ホットコーヒーを注文。
受け取ってカウンターへ。
パソコンを開き、
メモ用のソフトである
エバーノートを開いて準備万端。
私の速読スタイルは
目次に目を通し
全体的に一度目を通しポイントを見つけ出し
心にとめておくポイントをエバーノートに記録していく
記録したメモはあとで何度も何度も読み返す
気になる本はあとで何度も読み直す
という方法です。
昨日は限られた時間で集中できたので
こんな感じで読破していきました。
１冊目 17時52分開始 18時19分終了（27分間）
２冊目 18時20分開始 18時38分終了（18分間）
３冊目 18時39分開始 18時56分終了（17分間）
４冊目 18時57分開始 19時04分終了（7分間）
５冊目 19時05分開始 19時20分終了（15分間）
約1時間30分で５冊の本を読むことができました。
そして同時にエバーノートの中に、
本のダイジェスト版が完成し、
自分でもその本の内容についても説明できるように
なっていました。
集中力って大事ですよね。
友人たちが同時に速読をしていると思うと
一緒に頑張らなきゃって思えますしね。
こうやってみんなで頑張るのはいいなって思いました。
ブログにご訪問いただいているあなたとも、
そうやって同じ目標を持って
活動ができたらとってもしあわせです。
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☆ 速読キング
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☆ 魅力的なハスキーボイス
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☆ 手術中にもしも・・
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☆ 癒やしの時間
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☆ 忘れちゃダメ！！
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遺伝性乳癌と遺伝子検査，遺伝カウンセリング
その3
遺伝性乳がん家系である可能性を考慮すべき状況（一次拾い上げ）
NCCNガイドラインでは、
以下のうち１項目以上にあてはまる場合は、
いったん拾い上げて詳細な評価を実施すべきとしている。
・若年発症性乳がん
（50歳以下が目安、浸潤性および非浸潤性乳管がんを含む）
・同一患者における２つの原発乳がん
（両側性あるいは同側のあきらかに別の複数の原発がんを含む）。
または、乳がんと卵巣がん、卵管がん、原発性腹膜がんのいずれかを合併。
もしくは、
父方、母方、どちらか一方の家系の近縁の血縁者の中に、
原発乳がん症例が２例以上、
または乳がん症例と卵巣がん、卵管がん、原発性腹膜がん症例の両者がみられる場合
・父方母方どちらか一方の家系内で、乳がん症例とともに
以下のがん症例のいずれかひとつ以上がみられる場合
甲状腺がん、肉腫、副腎皮質がん、子宮内膜がん、膵臓がん、脳腫瘍、
びまん性胃がん（小葉がんとびまん性胃がんがみられる場合には、
CDHI遺伝子の検査を考慮する）。
皮膚症状（Cowden症候群を考慮）、または白血病、リンパ腫
・血縁者において乳がんの易罹患性遺伝子の既知の病的変異が存在する
・遺伝的リスクが高いとされている集団（Ashkenazi系ユダヤ人など）
・男性乳がん
・卵巣がん、卵管がん、原発性腹膜がん
”乳がん診療ガイドライン 2011” 日本乳癌学会
より抜粋引用、一部改変
昨日はFacebookでつながった友人たちとともに、
「一日で何冊本を読めるのか」
という企画に参加しました。
会って一緒に本を読むのではなく、
それぞれがそれぞれのタイミングで
読書を開始し、
そのタイトルや著者、
発売年月日などを報告しながら、
読書開始時間と終了時間を報告する、
という内容です。
コンセプトは「速読」です。
忙しい、忙しいといって、
この企画に参加されなかった方も
たくさんいらっしゃいます。
でも、私はまず
「参加する！」
と宣言しました。
日常業務がありましたので、
いつ開始できるのかは分かりませんでしたが、
「参加する！」
と公の場で宣言することで、
自分と固い約束をするようにしたのです。
結局昨日は、
なかなか自分の時間が作れずに
ちょっとしたスキマ時間を見つけて
この企画に参加しました。
移動時間のふとした瞬間に
ぽっかり空いた１時間。
「今だ！！」
と駅構内の本屋さんに飛び込み、
自己啓発関連の書籍を5冊みつけてレジへ。
そのまま、目の前にあったカフェへ飛び込み、
ホットコーヒーを注文。
受け取ってカウンターへ。
パソコンを開き、
メモ用のソフトである
エバーノートを開いて準備万端。
私の速読スタイルは
目次に目を通し
全体的に一度目を通しポイントを見つけ出し
心にとめておくポイントをエバーノートに記録していく
記録したメモはあとで何度も何度も読み返す
気になる本はあとで何度も読み直す
という方法です。
昨日は限られた時間で集中できたので
こんな感じで読破していきました。
１冊目 17時52分開始 18時19分終了（27分間）
２冊目 18時20分開始 18時38分終了（18分間）
３冊目 18時39分開始 18時56分終了（17分間）
４冊目 18時57分開始 19時04分終了（7分間）
５冊目 19時05分開始 19時20分終了（15分間）
約1時間30分で５冊の本を読むことができました。
そして同時にエバーノートの中に、
本のダイジェスト版が完成し、
自分でもその本の内容についても説明できるように
なっていました。
集中力って大事ですよね。
友人たちが同時に速読をしていると思うと
一緒に頑張らなきゃって思えますしね。
こうやってみんなで頑張るのはいいなって思いました。
ブログにご訪問いただいているあなたとも、
そうやって同じ目標を持って
活動ができたらとってもしあわせです。
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☆ 速読キング
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☆ 手術中にもしも・・
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☆ 癒やしの時間
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☆ 忘れちゃダメ！！
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魅力的なハスキーボイス
風邪引くと、そうなっちゃいます。
声ってとても大事ですよね。
お話を聞いていて、
すんなり心の中に染みこんでくる声と、
色々なポイントが気になって
耳障りな感覚が先行して
言いたいことが伝わって来ない声と。
様々な声がありますよね。
私も声にはとても気をつかっていますが、
それでも時々声が出なくなったり
のどを痛めてしまうことがあります。
発声方法が悪いのかなって
反省したりします。
自分の誠意を伝えたり、
熱い想いをあなたにお伝えするのに
声は大事な要素です。
主治医の先生の声はいかがですか？
あなたの心にきちんと届いていますか？
あなたの声はどうですか？
主治医の先生にまっすぐに届いていますか？
相手に気持ちを届けたいという強い想い、
それが自然に力強い声につながります。
相手に対する熱い想いや愛情が、
魅力的な声につながります。
発声方法だけでなく
心の中が映し出されると思います。
私はいつも心から
あなたに語りかけています。
私の熱い想いと、愛情を込めて。
私の声はあなたにはどんな風に
届いていますか？
きれいに耳に心に入ってきますか？
これからもセミナーや外来を通して
あなたに勇気をプレゼントしていきますね。
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遺伝性乳癌と遺伝子検査，遺伝カウンセリング
その2
日本では，健康保険が適応でないなどの事情もあるが，これらの事項がほとんど行われていないのが現状で，今後，早急なる診療体制の整備が期待されている。特定の患者の乳癌が遺伝性であるか否かを，臨床所見や家族歴などから判断する明確な基準は存在しない。そこで，NCCNガイドラインでは2段階の評価方式を推奨している。まず，乳癌既発症者に対しては，一般診療などを通じて父方母方の家族歴を調査し，別記（明日記載します）の項目に1つ以上該当する場合には遺伝性乳癌の可能性を考慮していったん拾いあげる（一次拾いあげ）。
”乳がん診療ガイドライン 2011” 日本乳癌学会
より抜粋引用、一部改変
声ってとても大事ですよね。
お話を聞いていて、
すんなり心の中に染みこんでくる声と、
色々なポイントが気になって
耳障りな感覚が先行して
言いたいことが伝わって来ない声と。
様々な声がありますよね。
私も声にはとても気をつかっていますが、
それでも時々声が出なくなったり
のどを痛めてしまうことがあります。
発声方法が悪いのかなって
反省したりします。
自分の誠意を伝えたり、
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不思議ですね。
ノロウィルス流行中です。
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脱水にはくれぐれも注意が必要です。
「先生は手術中に脱水にならないのですか？」
そんな御質問をいただくことがあります。
「先生は手術中におなかが空かないのですか？」
「おなかが痛くなったらどうするのですか？」
などなど、色々な疑問を皆様お持ちです。
実際には、
胃腸炎でコントロール不可能でない限り
おなかは痛くならないし、
おなかは空きません。
かなりの集中力で手術に取り組んでいると
例え12時間の手術でも、
雑念がわくことはないのです。
大学病院の時には、
ほんとに12時間の手術とかありましたけど
今は長くても8時間ぐらいですね。
途中でごはん食べたいって思いませんが、
ただし、脱水にはなります。
無影灯と呼ばれるたくさんの照明が
天井から患者様に向けて当てられています。
その直下での手術は室内の温度も上昇しますし
私たちが患者様を感染から守るために来ているコートも
自分たちの体温上昇に貢献しています。
従って、徐々に私たちも脱水になります。
健康な身体で12時間水分補給しなくても、
その直後にしっかりとスポーツドリンクを補えば
健康状態に特に影響はありません。
しかし、激しい嘔吐や下痢を伴う場合には
しっかりと水分補給をしなければ
脱水状態となり、
場合によっては電解質異常で不整脈を起こしたり
腎臓が空打ち状態となり
急性腎不全となる場合があります。
ですから体調不良の際には
しっかりと水分補給をなさってくださいね。
もうすぐクリスマス、
そしてお正月です。
体調管理には十分にご注意下さいね。
私自身も十分に気を付けますね。
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遺伝性乳癌と遺伝子検査，遺伝カウンセリング
その1
乳癌の5～10％は遺伝性であると考えられている。そこで，遺伝的な乳癌発症リスクを評価し，リスクが高い人に対する早期発見，早期治療を目指し，個人の遺伝的リスクに基づく検診サーベイランスや治療を実施することが推奨されている。欧米では，乳癌既発症者を対象に遺伝性乳癌の可能性を評価し，遺伝子検査や遺伝カウンセリングを実施している。遺伝的要因が存在する可能性が高いと評価された場合には，それに基づいて，家系内の既発症者および未発症高リスク者を対象とした検診サーベイランス，リスク軽減手術，薬物による化学予防などを行うことが標準的医療となりつつある。
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脱水にはくれぐれも注意が必要です。
「先生は手術中に脱水にならないのですか？」
そんな御質問をいただくことがあります。
「先生は手術中におなかが空かないのですか？」
「おなかが痛くなったらどうするのですか？」
などなど、色々な疑問を皆様お持ちです。
実際には、
胃腸炎でコントロール不可能でない限り
おなかは痛くならないし、
おなかは空きません。
かなりの集中力で手術に取り組んでいると
例え12時間の手術でも、
雑念がわくことはないのです。
大学病院の時には、
ほんとに12時間の手術とかありましたけど
今は長くても8時間ぐらいですね。
途中でごはん食べたいって思いませんが、
ただし、脱水にはなります。
無影灯と呼ばれるたくさんの照明が
天井から患者様に向けて当てられています。
その直下での手術は室内の温度も上昇しますし
私たちが患者様を感染から守るために来ているコートも
自分たちの体温上昇に貢献しています。
従って、徐々に私たちも脱水になります。
健康な身体で12時間水分補給しなくても、
その直後にしっかりとスポーツドリンクを補えば
健康状態に特に影響はありません。
しかし、激しい嘔吐や下痢を伴う場合には
しっかりと水分補給をしなければ
脱水状態となり、
場合によっては電解質異常で不整脈を起こしたり
腎臓が空打ち状態となり
急性腎不全となる場合があります。
ですから体調不良の際には
しっかりと水分補給をなさってくださいね。
もうすぐクリスマス、
そしてお正月です。
体調管理には十分にご注意下さいね。
私自身も十分に気を付けますね。
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癒しの時間
優雅なひとときを過ごしましょう。
「癒されたい。」
ストレスの多い現代社会では
多くの方が癒しを求めています。
アロマセラピーが流行ったり、
カウンセリングを求めたり、
癒しの音楽を聴いたり、
様々な方法で人々は癒されたいと思っています。
私も患者様の癒しになりたいと思いながら、
自分が癒されるものって何かなって
いつも考えています。
例えば私は、
美容室でゆっくりお兄さんとお話をしたり
シャンプーをしてもらったり、
マッサージをしてもらったりするのが大好きです。
それから、
ジャズの生演奏を聴きにいくのも大好きです。
私が企画するセミナーや懇親会で
患者様やお友達に囲まれて過ごす時間も
私には癒しの時間です。
ひとそれぞれ、
癒しを感じる瞬間は異なると思います。
でも仲間がそばにいつもいる安心感は
とても大きな癒しになることでしょう。
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会いに来てくださいね。
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総論1：日本人女性の乳癌罹患率，乳癌死亡率の推移
その4
女性の乳癌粗罹患率，年齢調整罹患率は，どちらも1975年以降増加傾向が続いている。乳癌（上皮内癌を含む）の粗罹患率は，大腸癌に次いで2番目に高い（人口10万対77.5人。大腸癌を結腸癌と直腸癌に分けると乳癌が最も高い）。年齢調整罹患率は乳癌が最も高い（人口10万対61.4人）。年齢別にみた女性の乳癌罹患率は30歳代から増加をはじめ，40歳代後半から50歳代前半でピークを迎え，その後は次第に減少する。世界的な年齢調整罹患率の年次推移の傾向をみると，東アジアの人々の乳癌罹患率は，ヨーロッパ人や米国白人に比べ一貫して低いが，日本と同様，中国などの東アジア諸国でも明らかな上昇傾向を示している。ヨーロッパ諸国は同じレベルの年齢調整罹患率であり，増加傾向を示している国が多いが，最近一部の地域では減少傾向が認められている。米国でも，ほとんどの人種で継続的な増加傾向にある。米国では白人が最も高い罹患率を示し，次いでに黒人となるが，日本人移民の罹患率も急速に増加し，日本に住む日本人よりも高い罹患率を示している。
”乳がん診療ガイドライン 2011” 日本乳癌学会
より抜粋引用、一部改変
「癒されたい。」
ストレスの多い現代社会では
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忘れちゃダメ！！
ホヤホヤのそのうちに。
いつも「ひらめき」を大事にしたいと思っています。
アイデアはすべての人に降って湧いてきます。
でも多くの方は、
せっかく思いついたアイデアも
すぐに忘れていってしまいます。
でもその中には、
たくさんの素晴らしい内容が
隠れていることがあります。
あなたが今思いついたアイデア。
自分がやりたいと思ったこと。
あなたが欲しいと思ったもの。
実現させたい夢。
たくさんあるはずです。
もしひらめいて
これはいい！って思ったら
それは必ずメモに残した方がいいです。
自分の人生がうまくいかないとき、
悲しいことが起こったとき、
そのメモを見直して下さい。
あなたが今、やるべきことが
みつかります。
忘れていた何かが
あなたのこころの中で燃え上がります。
試してみてくださいね。
ほら、今思いついたそのアイデアのことですよ！
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☆ 夢への近道
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☆ 忘年会シーズンなのに・・
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☆ 不思議な外来風景
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☆ 突然の登場にあなたは・・
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総論1：日本人女性の乳癌罹患率，乳癌死亡率の推移
その3
わが国では，死亡と異なり，癌罹患に関するデータを国として系統的に把握するシステムが確立されていない。罹患率を推定するためには，ある集団を設定し，その集団で一定期間に発生した罹患数を把握する必要がある。これを実現するためには地域がん登録が不可欠であり，癌対策の立案と評価のために世界の多くの国や地域で行われている。日本では，1950年代に宮城県，広島市，長崎市で開始され，次いで1960年代に大阪府，愛知県などで始められた。2010年10月時点では，38道府県および1市で地域がん登録事業が実施されている。わが国では，全国規模での地域がん登録が行われていないため，一定の精度基準を満たした10数府県の地域がん登録のデータをもとに全国推計値を算出することで，国レベルの癌の罹患状況を把握している。1975～1999年の全国がん罹患推計は厚生労働省がん研究助成金による「地域がん登録精度向上と活用に関する研究」班が罹患データの収集，解析・公表を行っている。2000年以降の推計（1995年以降の再推計を含む）は，国立がんセンター（現国立がん研究センター）がん対策情報センターが担当している。各地域からのデータ提出と集計作業には時間がかかるため，公表時期は罹患年より5～6年遅れとなっており，2011年2月現在，全国がん罹患推計の最新年は2005年である。
”乳がん診療ガイドライン 2011” 日本乳癌学会
より抜粋引用、一部改変
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