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今日の病院は患者様も外出や外泊で少なく
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明日はいよいよ2013年ですね。
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あなたにとって
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今夜だけはゆっくり
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「じゃあ、君はどうなんだ、高橋くん。」
って、今思いましたか？
私は
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心の静寂を保つことが得意なので
今夜はゆっくりとした時間を過ごしたいと
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また来年もステキな一年にしましょうね。
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50歳以上に対してマンモグラフィ検診は勧められるか
その2
一方で，長期間の経過観察によって，10年時点でみられた有意差が，その後は差が小さくなったため，みかけ上解析結果をよくみせるlead time biasの関与を指摘する報告がなされた。しかしその後，20年以上の長期成績に関してlead time biasはあっても，マンモグラフィ検診を受診した群は，検診をしていない群に比較して生存率に優れるとの報告がなされ，長期成績においてもマンモグラフィ検診の有効性は確立されつつある。
”乳がん診療ガイドライン 2011” 日本乳癌学会
より抜粋引用、一部改変
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笑ってはいけない
見てはいけない！？
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今日も神奈川は激しい雨でした。
今、ようやく雨が上がってきたところです。
明日は晴れるといいですね。
せっかくの大晦日。
みんなが無事に一年を過ごすことができて
笑顔で除夜の鐘を聞けたらいいね。
除夜の鐘も最近はなかなか聞けないですけども。
意外と昭和テイストが私の中には
たくさん残っているんです。
こんなに寒いと
年越しライブや
年越し初詣や
年越しディズニーも
ほどほどにしなくちゃいけませんよ。
元旦からお熱出しちゃいますからね。
今日はちょっと
お医者さんらしいでしょ。
皆様色々な場所で明日は
お過ごしになることでしょう。
どうか暖かく、
おいしいものをしっかり食べて
年越しそばもきちんと食べて、
ゆっくりお休みくださいね。
体調崩してしまうと、
救急外来で私が登場して
緊急手術になっちゃいますからね。
今日は
ちょっとおどかしすぎです。
皆様への愛情表現ですので
笑って許してくださいね。
どうか皆様が
元気で笑顔でいられますように。
心よりお祈り申し上げております。
ところで大晦日のあなたは、
紅白派ですか？
それとも
「笑ってはいけない」派ですか？
私は緊急手術がなければ・・・・
両方楽しみたいと思います。
大晦日は少しずつ上手に
歌とお笑いのパワーを充電しながら
緊急対応に備えたいと思います。
それではステキな年末をお過ごしくださいね。
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50歳以上に対してマンモグラフィ検診は勧められるか
その1
50歳以上に対するマンモグラフィ検診は欧米諸国で広く行われており，日本においても2000年から厚生労働省が50歳以上に対しての乳癌検診の方法としてマンモグラフィ検診が標準であるとの通達を出している。マンモグラフィ検診の主たる目的は死亡率の低減であるが，不利益も存在する。マンモグラフィを用いた乳癌検診が推奨されるか否かを，一般住民を対象とした検診による利益から不利益を引いたnet benefitの観点から検討した。なお，マンモグラフィにおける被曝のリスクについては，利益がリスクを上回ることがわかっている。マンモグラフィ併用乳癌検診の死亡率減少効果は，1963年に最初のランダム化比較試験がアメリカで行われて以来，欧米を中心に検討されてきた。その結果，50歳以上の年代においては，検診開始後10年経過時点での死亡率低減効果が17～30％程度あることが示された。代表的な8つのランダム化比較試験をメタアナリシスした結果では，50～74歳に対する死亡率低減効果は22％（RR：0.78，95％CI：0.70-0.85）で統計学的有意差を認めた。
”乳がん診療ガイドライン 2011” 日本乳癌学会
より抜粋引用、一部改変
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こんにゃくをどうぞ！
おかしなこと言い始めたよ。
私の外来で欠かせないキーワードは「こんにゃく」です。
以前、このブログで
「ほんやくこんにゃく」についてお伝えしたこともあります。
→→ 宇宙人とわたし
「こんにゃくってなに？」
そう思った方も多いと思います。
「こんにゃくダイエット」ってあるでしょ？
要するに、
こんにゃくを食べると満腹中枢だけ満たして、
カロリーにはならないのです。
それを利用して、
身体を飢餓状態にして栄養不足にしてダイエットするというものが
「こんにゃくダイエット」です。
がんに対しても、
このこんにゃく理論が大変有効です。
例えば、乳がんの栄養素は女性ホルモンです。
女性ホルモンがたっぷりの状態では、がんが増殖を続けてしまいます。
そこで、
栄養がある女性ホルモンの形をしたホルモン治療薬を内服していただくのです。
すると、乳がん細胞は
栄養たっぷりと思って一生懸命こんにゃくを食べます。
いっぱい食べて満足満足！
そう思って油断していると、
全く栄養にならずに
毎日毎日ノンカロリーのこんにゃくを食べているうちに
がん細胞は餓死して死んでしまいます。
これがホルモン治療の理論です。
あなたはこんにゃくがこわいですか？
こんにゃくはあなたの味方です。
ホルモン治療を極端に
こわがりすぎる必要はありません。
少し肩の力を抜いてお考えになって大丈夫です。
最後に今日は、とっても気になっている動画をお伝えします。
どうしてもあなたにご紹介したくて・・。
Facebookから流れてきました。
愛の連鎖についてゆっくり考えてみましょうね。
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免疫組織化学的方法によるホルモン受容体の判定はどのように行えばよいか
その6
2．IHC法における判定方法
しかし，陽性とは内分泌療法の適応を考慮できるという意味であり，例えば，陽性細胞の占有率が1～10％で染色強度も弱い症例についてはリスクとベネフィットのバランスに基づいて適応を決めるべきだとしている。カットオフだけに着目すると，日本乳癌学会研究班とASCO／CAPガイドラインは異なる基準を推奨しているようにみえる。しかし，乳癌内分泌療法の適応に関して考察されている内容は類似しており，両者は矛盾なく整合しているとと捉えるべきである。なお，ザンクトガレンコンセンサス会議では，2005年以降，内分泌反応性が3つのカテゴリーに分類されている。3つのカテゴリーとは，①内分泌非感受性：ER・PgRいずれもまったく発現していないもの，②内分泌高感受性：ER・PgR両方が50％以上の癌細胞で高度に発現しているもの，③内分泌不完全感受性：非感受性・高感受性どちらにも当てはまらないものである。したがって，ザンクトガレンコンセンサス会議における陽性と陰性のカットオフはany positive cell，不完全感受性と高感受性のカットオフは50％である。この値を採用した根拠についての明確な記載はない。
”乳がん診療ガイドライン 2011” 日本乳癌学会
より抜粋引用、一部改変
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晴れやかな朝のひととき
上手に気持ちを切り替えて・・。
朝、カフェでいただく一杯のコーヒーが
とてもしあわせです。
朝はみんな時間に追われています。
ちょっと殺気だってる方もいらっしゃいます。
駅では人が交差する中、
靴を蹴られてしまったり
荷物がボーンとぶつかったり。
色々な悲しい状況が次々と襲って来ます。
心も曇りがちですよね。
だからこそ、そんな中、
優雅に一杯のホットコーヒーを頂く時間は、
私にとってとても大切です。
「もっとゆっくりしようよ、みんな。」
なんて、余裕な大人を演じてみます。
そうすると心が
晴れ渡ってきます。
エネルギーが充電されてきます。
そんな風に書いていると
さぞかしゆっくりと
朝の時間を楽しんでいると
思うでしょ？
でもほんとは
カフェ滞在時間は約3分。
電車の時間の合間をみて
気持ちだけゆっくりしてるんです。
それも才能です。
あなたもそんなステキな才能で
楽しい一日をスタートしてくださいね。
すべては心の持ち様なんです。
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免疫組織化学的方法によるホルモン受容体の判定はどのように行えばよいか
その5
2．IHC法における染色法 その3
陽性細胞の占有率で判定する方法における陽性/陰性のカットオフには，any positive cell，1％，10％，50％などがある。内分泌療法については，1％カットオフでも陽性例が陰性例に比べて有意に治療効果が高かったとする報告が多い。一方，1％よりも10％カットオフの方が陽性例と陰性例の有意差が大きかったとする報告もある。また，IHC法と生化学的方法との診断一致率が，染色方法にかかわらず，10％カットオフで一番高かったとの報告がある。以上の結果に基づき，日本乳癌学会研究班では，10％カットオフが推奨されている。しかし，陽性細胞の割合が10％未満であっても内分泌療法の効果が期待できる症例もあるとして，J-Scoreでは，陽性細胞なしのScore 0とは別に，陽性細胞占有率1％未満のScore 1，1％以上10％未満のScore 2が設定されており，Score 1と2の判定は合わせて境界域に区分されている。ASCO／CAPガイドラインでは，内分泌療法は予後改善に有用で重篤な副作用もまれであるため，1％カットオフが推奨されている。
”乳がん診療ガイドライン 2011” 日本乳癌学会
より抜粋引用、一部改変
朝、カフェでいただく一杯のコーヒーが
とてもしあわせです。
朝はみんな時間に追われています。
ちょっと殺気だってる方もいらっしゃいます。
駅では人が交差する中、
靴を蹴られてしまったり
荷物がボーンとぶつかったり。
色々な悲しい状況が次々と襲って来ます。
心も曇りがちですよね。
だからこそ、そんな中、
優雅に一杯のホットコーヒーを頂く時間は、
私にとってとても大切です。
「もっとゆっくりしようよ、みんな。」
なんて、余裕な大人を演じてみます。
そうすると心が
晴れ渡ってきます。
エネルギーが充電されてきます。
そんな風に書いていると
さぞかしゆっくりと
朝の時間を楽しんでいると
思うでしょ？
でもほんとは
カフェ滞在時間は約3分。
電車の時間の合間をみて
気持ちだけゆっくりしてるんです。
それも才能です。
あなたもそんなステキな才能で
楽しい一日をスタートしてくださいね。
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正解はどっち？
迷ったときには・・。
手術の直前まで悩んでいいと思います。
私はいつも患者様に、
「納得出来る治療をお受けになってください。」
そうお話しています。
納得するためには
主治医の先生と何度もお話しなければいけません。
例えば、
「手術日が決まっているから。」
「外来日が決まっているから。」
そんな理由で、あなたが迷っている治療を
無理矢理お受けになる必要はありません。
もし、少しでも患者様が
迷っていらっしゃると感じた時には、
いつでも手術を延期する覚悟で私はいつも準備をしています。
迷ったまま手術を受ける必要はありません。
迷ったまま治療を受ける必要はありません。
あとで後悔しない治療を選ぶことが大事です。
そのためには
選んだ選択肢の結果どのような経過をたどるのか、
5年後にどんな状況になっているのか、
10年後に何がおこる可能性があるのか、
様々な方向性について、
一緒に医師と御相談し、
一緒に決定していくことが大事です。
そのためにも
医師は常にあらゆる手段で
連絡がとれる存在であるべきだと
私は考えています。
もし、あなたの心に迷いがあったときには、
勇気を持って主治医の先生に「待った！」
をかけてくださいね。
そこで立ち止まることのできる先生かどうか、
それもひとつのドクターの見極め方かもしれませんね。
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☆ そこそこの人生の抜け出し方
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☆ 生中継でやっちゃった。
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☆ メンターの存在
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☆ あらまビックリ！
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☆ 悲しいすれ違い
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免疫組織化学的方法によるホルモン受容体の判定はどのように行えばよいか
その4
2．IHC法における染色法 その２
陽性細胞の占有率で判定する方法が，占有率と染色強度を組み合わせる方法よりも，染色方法間や観察者間の診断一致率が高かったとの報告がある。日本乳癌学会研究班では，以上の結果に基づき，実際的で再現性のある判定方法として，陽性細胞の占有率で判定するJ-Scoreを推奨した。しかし，報告書には，染色強度を加味した判定方法との併用を妨げるものではないと記載されている。ASCO/CAPガイドラインでも，判定の際には陽性細胞の占有率を用いるが，陽性細胞の占有率とともに平均染色強度も報告することが推奨されている。UK NEQASでは，簡単で有用性が確認されている方法として，陽性細胞の占有率と染色強度を組み合わせるAllred scoreが紹介されている。
”乳がん診療ガイドライン 2011” 日本乳癌学会
より抜粋引用、一部改変
手術の直前まで悩んでいいと思います。
私はいつも患者様に、
「納得出来る治療をお受けになってください。」
そうお話しています。
納得するためには
主治医の先生と何度もお話しなければいけません。
例えば、
「手術日が決まっているから。」
「外来日が決まっているから。」
そんな理由で、あなたが迷っている治療を
無理矢理お受けになる必要はありません。
もし、少しでも患者様が
迷っていらっしゃると感じた時には、
いつでも手術を延期する覚悟で私はいつも準備をしています。
迷ったまま手術を受ける必要はありません。
迷ったまま治療を受ける必要はありません。
あとで後悔しない治療を選ぶことが大事です。
そのためには
選んだ選択肢の結果どのような経過をたどるのか、
5年後にどんな状況になっているのか、
10年後に何がおこる可能性があるのか、
様々な方向性について、
一緒に医師と御相談し、
一緒に決定していくことが大事です。
そのためにも
医師は常にあらゆる手段で
連絡がとれる存在であるべきだと
私は考えています。
もし、あなたの心に迷いがあったときには、
勇気を持って主治医の先生に「待った！」
をかけてくださいね。
そこで立ち止まることのできる先生かどうか、
それもひとつのドクターの見極め方かもしれませんね。
,゜.:。+゜注目記事,゜.:。+゜
☆ そこそこの人生の抜け出し方
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☆ 生中継でやっちゃった。
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☆ メンターの存在
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☆ あらまビックリ！
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☆ 悲しいすれ違い
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失われた記憶
それでも良いんです。
完全に記憶を失いました。
今日、夕方ちょっとした合間の時間に
私のiPhoneを最新バージョンにしようと試みました。
iPhoneを私の愛用パソコンであるMacにつなぎ
中身を最新バージョンに切り替える手続きをしました。
その途中、
パソコン画面に突然赤いビックリマークとともに
ドキッとするような警告が出現しました。
「お使いのiPhoneのアップグレードに失敗しました。」
その表示とともに、
ウンともスンとも言わなくなった私のiPhone。
「あ～、もうiPhone君は
ご主人様の目の前で目を覚ますことはないのか？」
そう思って、かなり焦りました。
泣きそうな気持ちでいると、
Mac君がが私にアドバイスをくれました。
「iPhoneを工場出荷の状態に戻しますか？」
つまり、記憶ゼロの状態に戻すということです。
泣きながら私は仕方なく、
「Yes!」
と答えました。
それしか今は選択肢がありません。
待つこと10分。
リセットされ
完全に記憶を失ったiPhoneを握りしめる私。
「この子の記憶を何とか戻して欲しい！」
強い思いを抱きながら、
再度パソコンにつなぎ直しました。
すると、
「・・・・・このiPhoneは
以前、このパソコンにつながったことがあります。」
なんと、パソコンにかすかにiPhoneとの思い出が
残っているではありませんか！！
パソコンに残ったiPhoneのかすかな記憶。
パソコン君のiPhoneとのたくさんの思い出を
iPhoneにそっと送り込むことにしました。
「iPhoneの復元に入ります！」
なんと、MacがiPhoneを救出に向かいました。
それから待つこと40分。
「お使いのiPhoneが復元されました。」
Macの緊急対応のおかげで、
iPhoneは完全に元の元気なカラダに戻りました。
失われた記憶も完全に元通りです。
これで私も笑顔で往診に向かうことができました。
人ではなかなかこんな風にうまくいきませんよね。
人の記憶が失われるのは寂しいことです。
特に認知症のおばあさまが御家族に
「あなたは誰？」
とお聞きしているのを見るのが
とてもつらいです。
でも、おばあさまの記憶をリセットし
復元することはできません。
先日の往診では、
認知症のおじいさまのところに伺いました。
娘様たちに囲まれて、とてもしあわせそう。
いつも笑顔のおじいさま。
私が伺うと、
「ありがとう。何かあげるものないかな？」
と言いながら、
部屋中をうろうろして
一生懸命プレゼントを探してくれます。
置いてある本をみせてくれたり、
置いてある新品のおむつを差し出してくれたり、
そのお気持ちがとっても嬉しいです。
人は誰もが年を重ね、
そして徐々に記憶を失っていきます。
iPhoneなら記憶を失ってもすぐに戻ります。
でもひとは、失われた記憶が戻る可能性は低いかもしれません。
だけど暖かい人間性だけは失われることはありません。
ひとってみんな暖かいですよね。
私もいつか記憶を失うことがあっても
決して失われることのない人間性を
これからも磨いていきたいと思いました。
日々様々な方と接していると、
色々なことを考えるものですね。
それでは
余りにも寒いですから
お風邪には十分にお気を付けてお休みくださいね。
,゜.:。+゜注目記事,゜.:。+゜
☆ 失われた記憶
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免疫組織化学的方法によるホルモン受容体の判定はどのように行えばよいか
その4
2．IHC法における染色法
日本乳癌学会研究班では，体外診断用医薬品として市販されている一次抗体を使用し，製造販売元のプロトコールに従って染色することが推奨されている。UK NEQASやASCO/CAPガイドラインには，内分泌療法の効果予測因子としての有用性が確認されている一次抗体を用いるべきだと記載されている。染色スライドには，乳癌とともに内因性コントロールである非癌の乳管・小葉上皮が含まれていることが望ましい。また，検査の際には，外因性コントロールスライドも同時に染色すべきである。判定の際には，まず，HE染色標本，外因性コントロール，内因性コントロールを検鏡し，技術的な問題の有無を確認する。コントロールが期待された染色結果になっていない，アーチファクトが強いなど，技術的な問題が疑われる場合には，当該標本で判定せず，再染色を行う。判定方法は，陽性細胞の占有率で判定する方法と，占有率と染色強度を組み合わせる方法に分類される。内分泌療法の効果とホルモン受容体発現の相関について，判定方法による明らかな差は報告されていない。
”乳がん診療ガイドライン 2011” 日本乳癌学会
より抜粋引用、一部改変
完全に記憶を失いました。
今日、夕方ちょっとした合間の時間に
私のiPhoneを最新バージョンにしようと試みました。
iPhoneを私の愛用パソコンであるMacにつなぎ
中身を最新バージョンに切り替える手続きをしました。
その途中、
パソコン画面に突然赤いビックリマークとともに
ドキッとするような警告が出現しました。
「お使いのiPhoneのアップグレードに失敗しました。」
その表示とともに、
ウンともスンとも言わなくなった私のiPhone。
「あ～、もうiPhone君は
ご主人様の目の前で目を覚ますことはないのか？」
そう思って、かなり焦りました。
泣きそうな気持ちでいると、
Mac君がが私にアドバイスをくれました。
「iPhoneを工場出荷の状態に戻しますか？」
つまり、記憶ゼロの状態に戻すということです。
泣きながら私は仕方なく、
「Yes!」
と答えました。
それしか今は選択肢がありません。
待つこと10分。
リセットされ
完全に記憶を失ったiPhoneを握りしめる私。
「この子の記憶を何とか戻して欲しい！」
強い思いを抱きながら、
再度パソコンにつなぎ直しました。
すると、
「・・・・・このiPhoneは
以前、このパソコンにつながったことがあります。」
なんと、パソコンにかすかにiPhoneとの思い出が
残っているではありませんか！！
パソコンに残ったiPhoneのかすかな記憶。
パソコン君のiPhoneとのたくさんの思い出を
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なんと、MacがiPhoneを救出に向かいました。
それから待つこと40分。
「お使いのiPhoneが復元されました。」
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失われた記憶も完全に元通りです。
これで私も笑顔で往診に向かうことができました。
人ではなかなかこんな風にうまくいきませんよね。
人の記憶が失われるのは寂しいことです。
特に認知症のおばあさまが御家族に
「あなたは誰？」
とお聞きしているのを見るのが
とてもつらいです。
でも、おばあさまの記憶をリセットし
復元することはできません。
先日の往診では、
認知症のおじいさまのところに伺いました。
娘様たちに囲まれて、とてもしあわせそう。
いつも笑顔のおじいさま。
私が伺うと、
「ありがとう。何かあげるものないかな？」
と言いながら、
部屋中をうろうろして
一生懸命プレゼントを探してくれます。
置いてある本をみせてくれたり、
置いてある新品のおむつを差し出してくれたり、
そのお気持ちがとっても嬉しいです。
人は誰もが年を重ね、
そして徐々に記憶を失っていきます。
iPhoneなら記憶を失ってもすぐに戻ります。
でもひとは、失われた記憶が戻る可能性は低いかもしれません。
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そう、それはカサブランカ。
かなり冷え込んできましたね。
今日はクリスマス。
まだまだワクワクタイムが続きますね。
先日クリスマスパーティで
大切な友人からいただいたカサブランカがお部屋にあります。
たくさんの蕾をつけたカサブランカ。
これからまだまだ
たくさんの花を咲かせる可能性を秘めているところが、
あなたと一緒ですね。
私の大好きなカサブランカ。
花言葉は、雄大な愛、威厳、高貴。
あなたにピッタリでしょ？
毎日カサブランカを見つめては、
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免疫組織化学的方法によるホルモン受容体の判定はどのように行えばよいか
その3
1．IHC法における検体の取扱い
採取から染色までの検体の取扱いは，ホルモン受容体の検出に大きな影響を与える。検体を採取してから固定までの時間が長い場合，ホルマリン系以外の固定液を用いた場合，固定が不十分な場合，固定時間が極端に長い場合には，ホルモン受容体のシグナルが検出しにくくなる。したがって，検体を採取してから出来るだけ早く，十分量のホルマリン系固定液を用いて固定する必要がある。固定液の種類と固定時間は，日本乳癌学会の“適切なホルモンレセプター検索に関する研究班”（日本乳癌学会研究班）では10％（緩衝）ホルマリンなどに約48時間，United Kingdom National External Quality Assessment Service（UK NEQAS）では（緩衝）ホルマリンに約24時間，ASCO/CAPガイドラインでは10％緩衝ホルマリンに6～72時間が推奨されている。
”乳がん診療ガイドライン 2011” 日本乳癌学会
より抜粋引用、一部改変
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あなたも是非行ってみてね！
お店選びってとても大事です。
今回、
ももいろリボンプロジェクトのクリスマスパーティーを
開催させていただいたお店は目黒にあります。
ホテルはリッツカールトン、
レストランはカシータと言われるくらい
サービスを売る代名詞となっているカシータで
赤坂の伝説の店長と言われた海老原史隆さんが、
日本一のサービスを目指し、
2011年7月7日 目黒にオープンされた
イタリアンレストランです。
味付けと柔らかさが素晴らしいお肉、
とろけるチーズたっぷりのパスタ、
スパイシーなピッツア、
そして魅力的なデザート。
何よりも素晴らしかったのは
店長の海老原さんの心配りです。
「誰か早く帰らなければいけない方はいないか？」
「遅れてくる方はいないか？」
「みんなの満足度は十分か？」
いつもお客様の様子に目を配り、
お客様にそっとお声がけしてくださるその様子に
胸が熱くなりました。
みんなにもその想いが伝わり、
「またお友達と来まーす！」
「美味しかったです！」
「名刺くださーい！」
早速、リピーターがたくさん現れました。
心遣いって大切ですよね。
相手を思いやる気持ちは
すぐに相手に伝わります。
あなたの愛情も
すぐに相手に伝わりますね。
お店の名前は目黒23(デュエトレ）
店長の海老原さんのご紹介は
→ こちらから。
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免疫組織化学的方法によるホルモン受容体の判定はどのように行えばよいか
その2
IHC法で診断されたホルモン受容体発現状況は，術後内分泌療法施行の原発乳癌における生存率や，再発乳癌に対する内分泌療法の奏効率・再発後生存率と有意に関連している。また，IHC法によるホルモン受容体の検査結果は，染色方法や判定方法にかかわらず，生化学的方法の検査結果と有意に相関している。生化学的方法の有用性は数多くの基礎的・臨床的検討で証明されている。したがって，IHC法を用いたホルモン受容体検査は，乳癌の予後予測および内分泌療法の効果予測に有用である。また，IHC法は，種々の材料，例えば穿刺吸引細胞診，針生検などの小材料，体腔液からのcell block，凍結材料およびパラフィン包埋材料（過去の材料を含む）についての検索が可能である。さらに，ホルモン結合，非結合体のいずれも検出可能であり，内因性・外因性ステロイドや内分泌療法薬の影響を受けにくい。これらは，生化学的方法に比較して優位な点である。
”乳がん診療ガイドライン 2011” 日本乳癌学会
より抜粋引用、一部改変
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今回、
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ホテルはリッツカールトン、
レストランはカシータと言われるくらい
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日本一のサービスを目指し、
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イタリアンレストランです。
味付けと柔らかさが素晴らしいお肉、
とろけるチーズたっぷりのパスタ、
スパイシーなピッツア、
そして魅力的なデザート。
何よりも素晴らしかったのは
店長の海老原さんの心配りです。
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「遅れてくる方はいないか？」
「みんなの満足度は十分か？」
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お客様にそっとお声がけしてくださるその様子に
胸が熱くなりました。
みんなにもその想いが伝わり、
「またお友達と来まーす！」
「美味しかったです！」
「名刺くださーい！」
早速、リピーターがたくさん現れました。
心遣いって大切ですよね。
相手を思いやる気持ちは
すぐに相手に伝わります。
あなたの愛情も
すぐに相手に伝わりますね。
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新幹線で行ったり来たり！
慌ただしいこと(*^_^*)
昨日は新幹線に乗ってきました！
新幹線と言えば、
大阪とか京都には良く行くのですが、
今回はなんと埼玉県です。
私の大好きな整形外科の松田芳和先生の
クリスマスパーティーに伺ってきました。
松田先生は8年前から
メールマガジンで患者様や健康な方に向けて
メッセージを送り続けていらっしゃいます。
→ 松田先生の腰痛講座
患者様が腰痛の不安から解放されるように
日々の診療やメルマガでサポートされています。
埼玉県 熊谷市にある 「まつだ整形外科クリニック」
昨日は100人ほどのゲストを招いてのクリスマスパーティー。
スタッフの笑顔と、
招待されたみんなのしあわせな表情が
とても印象的でした。
松田先生から学ばせていただくことが、
お会いするたびに毎回たくさんあります。
昨日、学んだこと。
それは、
仲間を大切にする、
仲間をしあわせにする、
ということの大切さです。
私も
「これからも
仲間たちを大切にしていこう！」
と、強く思いました。
あなたのこと、
これからも大切にしますからね！
トンボ帰り直前のお写真は
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免疫組織化学的方法によるホルモン受容体の判定はどのように行えばよいか
その1
ホルモン受容体の検索は，従来，生化学的方法により行われていた。しかし，現在，国内外で検索可能な方法は，免疫組織化学的方法（IHC法）である。IHC法は，臨床研究や生化学的方法との比較研究により，その有用性が確認された。一方，近年，ホルモン受容体の検査結果が診療施設と治験の中央病理診断とで異なる症例が数多く報告されるようになった。ホルモン受容体の発現状況は乳癌の治療法選択に直結している。したがって，IHC法を用いたホルモン受容体検体適正化は，乳癌診療における重要な課題である。
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昨日、学んだこと。
それは、
仲間を大切にする、
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私も
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食事関連要因と乳癌発症リスクとの関連
その4
今回の評価結果を生活習慣改善による乳癌予防の観点から見直すと，個人レベルで実践に値する要因は，アルコール，肥満，身体活動であり，アルコール摂取を控え，閉経後の肥満を避けるために体重を管理し，身体活動量を増やすことが重要である。
”乳がん診療ガイドライン 2011” 日本乳癌学会
より抜粋引用、一部改変
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