在宅ホスピス医　高橋保正のブログ　がんのつらい痛み・悩みを一緒に解決します

天気もこころも晴れ晴れと(*^_^*)

HER2陽性転移・再発乳癌
に対する一次治療として
抗HER2療法は
勧められるか その3

★パクリタキセル・ラパチニブ
　併用療法（保険適応外）

EGF30001において，
転移・再発乳癌に対する
一次治療として
パクリタキセル単独療法と
パクリタキセル・ラパチニブ
併用療法との比較が行われた。

サブグループ解析において，
HER2陽性（n＝86）では
ラパチニブとの併用群は
パクリタキセル単独群と
比較して
TTP，奏効率ともに
併用群で良好な結果であった。

一方，
HER2陰性（n＝406）では，
TTP，奏効率いずれにおいても
ラパチニブによる効果は
認めなかった。

併用療法群において
グレード3以上の有害事象
として
皮疹（4％），下痢（15％）
の増加を認めた。

また
重篤な副作用の増加（2.7％）
を認め，
主に下痢から起こる敗血症
であった。

よって
骨髄抑制が強い化学療法レジメンと
ラパチニブとの併用は
敗血症のリスクに留意する必要が
ある。

現在，
HER2陽性転移・再発乳癌の
一次治療における，
ラパチニブ・パクリタキセル
併用療法と
トラスツズマブ・パクリタキセル
併用療法との
ランダム化比較試験が
行われており（COMPLETE），
その結果が待たれている。



”乳がん診療ガイドライン 2011”　日本乳癌学会
より抜粋引用、一部改変

　乳がん検診伝道師の

　外科医　高橋保正です。

　あと一日で

　連休が終わりますね。

　皆様はどんな日々を

　お過ごしでしょうか。

　私はメルマガで

　お知らせしたとおり、

　皆様との約束を果たすべく

　論文執筆活動に

　取り組んでいます。

　自分で期限を決めて、

　それに追い立てられ

　こころに

　プレッシャーを感じること。

　それって

　 　はたから見れば

　とっても面白いですよね。

　自分で自分のお尻を

　ぺんぺんしてるんですものね。

　 　誰も自分に

　「これをいつまでにやりなさい」

　なんて言っていないのに、

　自分で自分に期限を設定する。

　これはとても有効な方法です。

　ついつい

　自分を甘やかしてしまう。

　それが私の悪いところです。

　でも、

　それを自分で

　分かっていることが

　私の良いところです。

　なんて(*^_^*)

　そんなふうに

　目標を設定し

　期限を決めて

　実行していく。

　充実した人生にするために

　やってみても楽しいかも

　しれませんね。

　あなたを応援しながらも、

　一番あなたから

　パワーをいただいているのは

　私の方なんです。

　こうして

　ご訪問くださっているあなたに

　こころから感謝申し上げます。

　いつもあなたの健康と安全を

　お祈りし、応援しています。

クリックしてから、続きを読んでね。
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元気に過ごしてますか？

HER2陽性転移・再発乳癌
に対する一次治療として
抗HER2療法は
勧められるか その2

トラスツズマブ・ビノレルビン
併用療法は，
TRAVIOTAにおいて
トラスツズマブ・タキサン
併用療法と比較して
遜色のない結果であった。

さらに，
HERNATAでは
トラスツズマブ＋ドセタキセル
と
トラスツズマブ＋ビノレルビン
の効果に
差は認められなかったが，
ビノレルビン群では
有意に有害事象の発生が少なく，
一次治療として考慮してもよい。

ほかに，
タキサン・プラチナ製剤（保険適応外）
との併用療法などが
臨床試験にて行われている。

トラスツズマブによる有害事象の
主なものは心駆出率の低下である。

心機能障害（NYHA IIIもしくはIV）
の発症率は，
アンスラサイクリン＋
シクロホスファミド＋
トラスツズマブでは27％，
パクリタキセル＋
トラスツズマブでは13％，
トラスツズマブ単独では
3～7％であった。

アンスラサイクリン系抗癌剤と
トラスツズマブを併用することで
心不全のリスクが
有意に高くなるため，
従来，転移・再発乳癌において
両薬剤は併用すべきではないと
されてきた。

しかし，
アンスラサイクリンの中でも
心毒性が少ないとされる
エピルビシンを用いた
臨床試験（HERCULES）では，
ドキソルビシンを用いた
従来の結果と比べて
心不全の発症割合は
極めて少なかった。

とはいえ，
トラスツズマブ使用時には
定期的に心機能を計測し，
無症状であるが
20％以上心駆出率が低下した場合や
心駆出率が40％未満となった場合
にはいったん中止，
30％以上心駆出率が低下し，
動悸，息切れ，頻脈などの
心不全症状が現れた場合などには
トラスツズマブの永久中止が
望ましい。

心機能障害は
可逆性であることが多く，
回復した際には
トラスツズマブの再投与を
考慮してもよい。

しかし，
心機能低下が
再度起こるケース（約4割）
も報告されているため，
再投与は慎重にすべきである。



”乳がん診療ガイドライン 2011”　日本乳癌学会
より抜粋引用、一部改変

　乳がん検診伝道師の

　外科医　高橋保正です。

　素敵な休日をお過ごしですか？

　お休み出来るときに、

　ゆっくりお休みくださいね。

大切な絆。

　それは、

　家族の絆、

　夫婦の絆、

　親子の絆、

　友人との絆。

　他にもたくさんの絆が

　あります。

　その根底にあるものは、

　損得勘定ではない

　こころとこころのつながりです。

　肩書きやお金でのつながり、

　それはある日

　終焉を迎えます。

　こころとこころのつながり。

　それは、永遠のものです。

　普段

なかなかお会い出来なくても、

　いつもつながっている感覚。

　それが、絆です。

　私はいつも

　あなたとの絆を感じます。

　こうして

　ご訪問くださっているあなたに

　こころから感謝申し上げます。

　いつもあなたの健康と安全を

　お祈りし、応援しています。

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連休だね(*^_^*)

HER2陽性転移・再発乳癌
に対する一次治療として
抗HER2療法は
勧められるか その1

推奨グレードA
（強く勧められる）

化学療法と
トラスツズマブ併用療法は，
HER2陽性転移・再発乳癌
に対する一次治療として
強く勧められる。

HER2陽性転移・再発乳癌
に対しては，
HER2/neu（erbB-2）受容体
に対するモノクローナル抗体
であるトラスツズマブや
EGFR（erbB-1）・HER2/neu
に対する
経口チロシンキナーゼ阻害薬
であるラパチニブなどの
分子標的治療薬を
どのように使うかが重要である。

ランダム化比較試験において，
HER2陽性転移・再発乳癌
に対する一次治療としての
トラスツズマブ・タキサン
併用療法は
タキサン単独療法と比較して
奏効率の上昇（41％ vs 17％），
奏効期間中央値（9.1カ月vs 6.1カ月）
と
TTP中央値（10.5カ月vs 4.5カ月），
OSの延長（31.2カ月vs 22.7カ月），
QOLの改善を認めた。

よってHER2陽性転移・再発乳癌
に対しては，
パクリタキセルもしくは
ドセタキセルに加え，
トラスツズマブを併用することが
推奨される。

HER2陰性転移・再発乳癌に対する
トラスツズマブの効果はないため
使用すべきではない。



”乳がん診療ガイドライン 2011”　日本乳癌学会
より抜粋引用、一部改変

　乳がん検診伝道師の

　外科医　高橋保正です。

　休日は普段出来ないことを

　したいですね。

　日常から少し離れて

　頭の中を整理したり、

　気持ちを整理したりすること、

　とっても大切だと思います。

　「全然体調が良いので

　　ゴールデンウィークは、

　　山に登ろうと思っています。」

　抗がん剤治療中の彼女も

　先日の外来で

　とっても嬉しそうに

　教えてくれました。

　抗がん剤治療中でも

　免疫力の成分である

　白血球や好中球の推移を

　医師は十分に予測しながら

　患者様のご希望に

　お応えしていきます。

　治療中でもあきらめずに

　自分の希望を叶えていくこと、

　それは大切なことだと

　思います。

　もちろん、

　ご相談の上

　「それは難しいかも。」

　そうお伝えすることも

　ございます。

　今回の彼女の願いに対しては

　「ゴールデンウィーク前半なら

　　白血球は大丈夫だから

　　山登りオッケーです。」

　とお返事させて

　いただきました。

　でも残念。

　大雨洪水警報発令中

　です。

　そんなときもあります。

　そんな時のために

　やりたいことを

　たくさん見つけておいて

　くださいね。

　選択肢は

　たくさんあった方が

　いいからね。

　心に余裕がうまれます。

　是非、

　余裕のある人生を

　お過ごしくださいね。

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一体何が・・。

高齢者乳がんに対して
術後薬物療法は勧められるか その4

65歳以上の
術後化学療法後では
二次性白血病の頻度が
高くなるとの報告もある。

US Oncology trialでは
ACと
TC（ドセタキセル／シクロホスファミド）
とを比較し，
TCが勝っていた。

65歳以上も同様に
TCが有効であったが，
発熱性好中球減少症が
多く認められているため，
十分な注意が必要である。

HER2陽性であれば
トラスツズマブも
高齢者に対しての有効性が
期待されるが，
臨床試験を含む使用症例が
少ないため，注意深い
心機能のモニタリングが
必要である。

化学療法を行わない場合の
トラスツズマブ治療は
検証されていないため，
臨床試験を除いては
許容されない。

以上より，
予想される余命期間，
併存症，臓器機能を考慮し，
ベースラインリスクを
判断したうえで
化学療法の効果と
副作用のバランスを熟慮し
治療の可否を決定する。



”乳がん診療ガイドライン 2011”　日本乳癌学会
より抜粋引用、一部改変

　乳がん検診伝道師の

　外科医　高橋保正です。

　せっかく始めたAmebaブログ

　いわゆるアメブロですが、

　閉鎖するかもしれません。

　昨日と一昨日の記事が、

　検閲されて強制的に公開禁止に

　なってしまいました。

　→→　http://ameblo.jp/dr-yasuu/

　現在、私の記事の

　どこに問題があったのか

　検証をしています。

　こちらの　JUGEM blogは

　患者様のエピソードを中心に

　皆様が主人公のブログです。

　Amebaブログは

　様々な職種の皆様と私の交流、

　患者様のご相談に対する私のお答え、

　そして、

　外科医　高橋保正の生き方や考え方、

　といった内容で、

　お写真を中心に毎日綴っています。

　なにがいけなかったのか。

　今は強制的に非公開と

　なっていますので、

　皆さんに検証いただくことが

　できません。

　もし私のメルマガを

　ご登録されていらっしゃったら

　明日、内容を皆様にお伝えし、

　御意見をいただきたいと

　存じます。



　よろしくお願いいたします。

メルマガのご登録くださる時は

　まずは動画をご覧下さいね。

　→→　http://smile-again.net/report/

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大切です。

高齢者乳がんに対して
術後薬物療法は勧められるか その3

推奨グレードB
（勧められる）

化学療法は，
余命期間，併存症，
臓器機能を考慮し，
化学療法の効果と
副作用のバランスを
熟慮したうえで
行うことが勧められる。

高齢者に対する化学療法
については，
臓器機能の低下や
併存症の増加などが
しばしば認められるため，
以下の点に留意して
治療の可否を決定する。

EBCTCGメタアナリシスでは，
化学療法の有効性は
年齢が高くなるにつれて
徐々に低下し，
70歳以上の患者に対する
化学療法の意義は不明である。

しかしながら，
65歳以上を対象とした
CALGB49907試験では，
AC（またはCMF）と
カペシタビンの
ランダム化比較試験の結果が
報告され，
前者がRFS，OSで優れていて，
65歳以上の高齢者でも
標準化学療法が
有用なことが示唆された。

ただし，
副作用の観点からは，
治療関連死亡率も
65歳以上で有意に高い
ことが報告されている。

キードラッグである
アンスラサイクリン系薬剤
の使用は，
65歳以上の高齢者では
うっ血性心不全のリスクと
なるため注意が必要である。



”乳がん診療ガイドライン 2011”　日本乳癌学会
より抜粋引用、一部改変

　乳がん検診伝道師の

　外科医　高橋保正です。

　最近ブラックコーヒーを

　いただくことがとても多いのですが、

　きちんと

　豆の配合を把握しているかというと

　そうではありません。

　エクアドルブレンド。

　エチオピアモカ。

　エルサルバドル

　エルカルメン農園。

　たまたま入ったカフェの

　メニューです。

　みなさんは何を基準に、

　コーヒーを選ぶのですか？

　私は言葉の響きです。

　まだブラックコーヒー歴、

　二年ほどですので、

　なおさら農園ごとの

　豆の味はわかりません。

　今回私が選んだコーヒーは、

　エクアドルブレンド。

　強そうな、

　パンチのありそうな、

　濃厚なイメージ。

　エクアドルは

　赤道直下の国。

　実際にいただいてみると、

　コクがあり、

　ほどよい芳ばしさ。

　いつまでも舌の上において

　味わっていたい感じ。

　何よりも

　一瞬時の流れが止まったような

　ホッとしたひととき。

　エクアドルブレンド、

　正解でした。

　ホッと一息つける感覚、

　病院にはあまりありませんよね。

　病院でコーヒーを

　お出しすれば良いのかというと、

　そうでもないでしょう。

　そういう部分も必要だとは

　思いますが、

　それだけが答えではないと思います。

　ほっと一息つけるような

　癒しの空間。

　このブログも、

　そんなあなたのオアシスで

　ありますように。

　そう願っています。

　いつもあなたの健康と安全を

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ある日突然に・・。

高齢者乳がんに対して
術後薬物療法は勧められるか その２

推奨グレードA
（強く勧められる）
ホルモン受容体陽性乳がん
に対して，
術後内分泌療法が
強く勧められる。

ホルモン受容体陽性乳がんに対する
術後の内分泌療法については，
タモキシフェンが
年齢を問わず有効であることが
示されている。

また，
アロマターゼ阻害薬と
タモキシフェンの
術後治療のランダム化比較試験
の結果から，
65歳以上の高齢者でも
アロマターゼ阻害薬が
タモキシフェンより有効である
ことが示された。

以上より，
ホルモン受容体陽性乳がんに対する
内分泌療法は，
年齢にかかわらず推奨される。

ただし，
タモキシフェンによる血栓症や
アロマターゼ阻害薬による
骨関連事象，
高血圧や虚血性心疾患の既往
などには，
高齢者の場合は
特に注意を払う必要がある。



”乳がん診療ガイドライン 2011”　日本乳癌学会
より抜粋引用、一部改変

　乳がん検診伝道師の

　外科医　高橋保正です。

　痛ましい自動車事故が続きます。

　夢の国へ向かう直前の事故。

　あと少しで楽しい時間だったのに、

　突然襲った衝撃。

　きっとバスの中で

　まだ睡眠中のみんなは

　真っ暗な中、

　激しい衝撃と痛みで

　パニックになりながら

　助かる方法を一生懸命

　考えたことでしょう。

　亡くなった方のご冥福と

　治療中の皆様の

　一刻も早い回復を

　お祈りいたします。

　御家族へ届いた

　悲しいお知らせを思うと

　いたたまれません。

　私のお友達の

　谷原　誠　弁護士も

　最近多い交通事故の取材に応じ

　被害者の皆様が少しでも

　救われるようにと

　毎日のように

　テレビに出演されています。

　昨日、テレビを拝見したときも、

　テレビ出演の本番中に

　事故のあまりの凄惨さに

　谷原　誠先生は涙を滲ませながらも

　事故について語られていました。

　谷原弁護士と私とのお写真は

　こちら→→　http://blog.smile-again.net/?eid=1372014

　病気や事故。

　それはいつ襲ってくるのか、

　予想がつきません、

　 一寸先は闇。

　でも、

　その闇ばかりを考えていては

　いけません。

　いつ

　闇が襲って来ても

　後悔の無いように

　毎日を大切に、

　楽しみながら

　精いっぱい生きましょうね。

　連休です。

　体調管理と事故には

　十分にご注意くださいね。

　いつもあなたの健康と安全を

　お祈りし、応援しています。



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少しだけ落ち着いて。

高齢者乳がんに対して
術後薬物療法は勧められるか

推奨グレードA
（強く勧められる）
ホルモン受容体陽性乳がん
に対して，
術後内分泌療法が
強く勧められる。

高齢者乳がんは，
それ以外の年齢層の
グループよりも悪性度が低い
と理解されていることや
併存症の割合が高いため，
標準治療が行われない
ケースが多い傾向にある。

「高齢者」の定義は
統一されたものがないが，
65～70歳で線を引く
報告が多い。

65歳あるいは70歳以上の
高齢者乳がん患者に
対する治療，
とりわけ
術後薬物療法に関する
データは少ない。

EBCTCG
メタアナリシスでは，
術後化学療法を受けた
患者数が少ないため，
70歳以上の
患者に対する化学療法の
意義は不明確となっている。

高齢者乳がんは
ホルモン受容体陽性例
が多く
HER2陽性例が少ないなど，
生物学的に良好な性質を
有しているため，
高齢者乳がんの予後は
比較的良好であるとする
報告がある一方，
必ずしも
乳がんの再発リスクが
低いわけではない
とする報告や，
乳がん死亡率
breast cancer specific mortality
は他の年齢層と比較すると
75歳以上の高齢者で
最も高くなることも
報告されている。

後者の主な原因として，
専門施設ですら
高齢者には十分な術後療法が
施行されていないことが
指摘されている。

包括的老人病評価
comprehensive geriatric assessment
は，
臓器機能，併存症，認知機能，
栄養状態，経済，薬剤リストなどを含み，
これらは高齢者の治療方針を決める際に
有用な情報である。



”乳がん診療ガイドライン 2011”　日本乳癌学会
より抜粋引用、一部改変

　乳がん検診伝道師の
　外科医　高橋保正です。

「どうしても

　赤ちゃんが欲しいんです。」

　乳がんと闘っている

　皆様の中には、

　強くそうおっしゃる方も

　いらっしゃいます。

「早くしないと、

　子供が産めなくなっちゃう。」

　そう泣きながらおっしゃいます。

　乳がんの治療は

　様々な副作用が起こる

　可能性があり、

　妊娠中であれば

　それが赤ちゃんへ及ぼす

　悪影響が心配されます。

　ですから、

　治療中に妊娠をすることは

　赤ちゃんにとって

　非常に危険であると

　私たちは考えています。

　ですから私は皆様に

「治療が一段落した時点で、

　赤ちゃんについて

　考えましょうね。」

　とお伝えしています。

　絶対に不可能、

　ということではないのです。

　赤ちゃんを守るため、

　ママを守るため、

　御家族の笑顔のため、

　忍耐が必要な時があります。

　もしあなたが

　赤ちゃんが欲しいとき、

　主治医の先生に

　前もってそのように

　お伝えくださいね。

　きっと一緒に

　どうすれば良いのか

　考えてくれますからね。

　いつも応援しています。

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もっともっと輝かせよう。

HER2陰性転移・再発乳癌
に対して
化学療法は勧められるか
　 a.一次化学療法 その4

前治療に化学療法が
行われていなかったり，
治療終了後から
時間が経っている場合には，
転移・再発乳癌の
一次化学療法としては，
アンスラサイクリン
または
タキサンを含む治療が
推奨される。

前治療で
アンスラサイクリンや
タキサンが投与され，
投与終了から
時間が経っていない場合や
投与中の転移・再発乳癌の場合は，
前治療を
一次化学療法と考えて
二次化学療法に準じて
薬剤選択を行うことが望ましい。

前治療で
アンスラサイクリンが
投与された症例で，
アンスラサイクリンを含む
治療を実施する場合は，
心毒性に注意が必要である。

また，
転移・再発乳癌に対する
一次化学療法における
経口抗癌剤の役割については，
わが国で行われたTS-1と
タキサン系薬剤を
直接比較する
ランダム化比較試験の
SELECT BCの結果が
待たれる。



”乳がん診療ガイドライン 2011”　日本乳癌学会
より抜粋引用、一部改変

乳がん検診伝道師の
外科医　高橋保正です。

私にも何人か、

勇気をもらえる人がいます。

その中には、

まだお会いしたことのないひと、

何回かお会いしたことのあるひと、

定期的にお会い出来るひと、

が、いらっしゃいます。

日本のひともいれば

海外のひともいます。

熱いこころを持っていて、

人生に輝きを持たせてくれるひと。

誰にも

そんなひとは必要だと思います。

つらい時に、

そのひとの言葉を思い出し、

そのひとだったらどのように

行動するかを想像し、

困難を乗り越えていくこと。

それは

とても大切です。

せっかくのお休みの期間は、

たくさん本を読んで、

あなたの心の支えになる方を

見つけてみませんか？

今、あなたには、

そんなメンターと呼べるひとは

いますか？

また、

素敵な本やDVDなどが

ありましたら、

ご紹介いたしますね。



いつもご訪問いただいているあなたを

私も心より応援しています。

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フレーフレー！

HER2陰性転移・再発乳癌
に対して
化学療法は勧められるか
　 a.一次化学療法 その3

（3）新規薬剤の検討

アルブミン懸濁型
パクリタキセルは，
従来のパクリタキセルとは
異なり，溶媒に
ポリオキシエチレンヒマシ油や
無水エタノールを
使用していないため，
ステロイドを含む前投薬を
必須としない。

転移・再発乳癌を対象とした，
アルブミン懸濁型
パクリタキセル群と
従来のパクリタキセル群の
3週毎投与を比較する
ランダム化第?相比較試験の結果，
奏効率，TTPいずれも有意に
アルブミン懸濁型パクリタキセル群が
勝った。

有害事象において，
末梢神経障害は
アルブミン懸濁型
パクリタキセル群のほうが
高頻度に出現した。

また，
転移・再発乳癌を
対象とした
4群のランダム化比較試験
（アルブミン懸濁型
パクリタキセル3週毎投与群
vs
アルブミン懸濁型
パクリタキセル（100mg/m2）
毎週投与群
vs
アルブミン懸濁型パクリタキセル
（150mg/m2）毎週投与群
vs
ドセタキセル3週毎投与群）の結果，

アルブミン懸濁型
パクリタキセル（150mg/m2）
毎週投与群が，

ドセタキセル群に比べて有意に
PFS（無再発生存期間）が長かった。

ただし，
従来のタキサンと比較して
OS（全生存期間）での改善は認めていない。



”乳がん診療ガイドライン 2011”　日本乳癌学会
より抜粋引用、一部改変

乳がん検診伝道師の
外科医　高橋保正です。

「恥ずかしがり屋の息子が

　応援団に入ったんです。

　絶対に早く元気になって

　息子の運動会に見に行きます。」

小学六年生の息子さんの

最後の運動会に参加したくて、

彼女は病気と前向きに

闘うことを決めました。

彼女の生き生きとした

笑顔を見ながら、

私は、彼女の息子さんと

初めてお会いした日のことを

思い出していました。

それは、

私から彼女への

乳がんの告知の日。

息子さんも、

ママとパパと一緒に

診察室に入って来ました。

瞬間的に私は

いつものように

御本人、

旦那様、

の瞳の奥を見つめました。

今のこころの動きを

感じ取るために。

そしてそれから、

小学生の彼の

瞳の奥を覗き込みました。

そこに見えたもの。

彼の瞳の奥には、

ママに対する深い愛情と

強い光が見えました。

その瞬間、

私は小学六年生の彼にも

ママの真実をすべて

お伝えする事にしました。

病気のこと。

これから行われる治療のこと。

副作用のこと。

医師として私が

ママの治療に全力で取り組むこと。

そして私がママの応援団になること。

家族としてパパと一緒に

彼にもママの応援をして欲しいこと。

約1時間に及ぶお話は、

彼にはどのように伝わったのでしょうか。

それから数日して彼は

小学校で行われた対決に

参加していました。

それは応援団を決める闘いでした。

近くの公園の山にのぼり、

その頂上でみんなで大声を

競い合うのです。

その闘いに勝ち残った者だけが、

応援団に入れます。

恥ずかしがり屋の彼が

心の底から

今までに出したことのないほどの

大声で叫びました。

彼は、

応援団にどうしても

入りたかった。

その願いが叶い、

最も大きな声を出した彼は、

見事に闘いに勝ちのこり、

晴れて応援団員に選ばれたのです。

今までは恥ずかしがり屋さんで、

人前にでたことなんてありません。

応援団員なんて、

考えられなかったそうです。

でも彼は、ママの病気で

生まれ変わったのです。

ママの病気により

彼は確実に成長し、

ママを守るために、

ママを応援するために、

ママを 笑顔にするために、

彼は立ち上がったのです。

彼は山の上で、

一体

なんと叫んだのでしょうか。

それは彼にしかわかりません。

でも、

私にはわかります。

誰よりも大きな声で彼が、

心の底から叫んでいたこと。

「ママ！！

　病気になんて負けずに、頑張れ！！」

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HER2陰性転移・再発乳癌
に対して
化学療法は勧められるか
　 a.一次化学療法 その2

（２）タキサンを含む
　　　レジメンの検討 メタアナリシスでは，
タキサンを含む
化学療法のほうが
タキサンを含まない
化学療法よりも
OS（全生存期間）で
有意に良好であった。

275人の対象を
AT
（ドキソルビシン＋パクリタキセル）
または
AC
（ドキソルビシン＋シクロホスファミド）
に割り付けして比較検討した結果では，
奏効率，OSで有意差は認められなかった。

ATとドキソルビシン単剤，
パクリタキセル単剤の3群での
ランダム化比較試験では，
739人が各群に割り付けされ，
奏効率，治療継続期間では
ATが有意に優れていたが，
クロスオーバーした結果，
OSでは3群間に有意差を認めなかった。

AC，ドセタキセル，
AC-ドセタキセル交替治療
の3群比較試験の結果では
治療継続期間，OSに
有意な差はなかった。

毒性の点では
2件の研究のいずれにおいても，
AT群が他の群に比べて
好中球減少性発熱の頻度が
高かった
（32％AT vs 9％AC，p＜0.001）。

タキサンを一次治療で
実施する場合は，
忍容性の点から
タキサンと
アンスラサイクリンとの併用は
推奨されない。



”乳がん診療ガイドライン 2011”　日本乳癌学会
より抜粋引用、一部改変

乳がん検診伝道師の
外科医　高橋保正です。

「先生、

　私みんなの緩和ケア担当してるんです。」

時々入院して治療を継続している

40代の彼女は、

病棟でも人気者です。

緩和ケアとは末期の治療のことでは

ありません。

ひとのお話を良く聞いて

その方のこころの支えになることです。

私が、

ブログなどで以前から

そのようにお伝えしているのを

彼女は勉強して

実践してくれています。

彼女ももちろん

心細いときもあるし

泣きたいときもあります。

そんな時には、

私が彼女のお話を

いっぱい聞かせていただきます。

もちろん彼女とは

皆様と同じように

お会いしてお話するだけでなく

ブログやメールでも

会話します。

治療のために彼女は

何度か入院を繰り返していますが、

気持ちが元気な時には

同じ病室の患者様の

お話を聞いて

緩和ケアをしてくれます。

入院の長いおばあさまのお話を

いっぱい聞いてくださったり、

手術前の患者様と一緒に

涙を流したり、

たくさん笑ったり、

おやつをみんなで分けて食べたり。

彼女のおっしゃるように

それがみんなのこころの苦痛を

緩和して、安定させてくれます。

彼女は

みんなの喜ぶ顔をみるのが

とても大好きなのです。

入院中は

みんな心細いし

泣きたくもなってしまいます。

そんな時、

彼女のような存在は

とても貴重です。

女性のお部屋では

お一人一人がカーテンを

開け放ち

楽しそうにおしゃべりを

している光景を目にします。

一方男性部屋では

みんなカーテンを閉め切って、

それぞれの世界に

入り込んでいることが

多くございます。

女性の皆様は

仲良しを見つけるのが

とても上手です。

あなたも

仲良しの仲間を早くみつけて、

入院すらも

楽しんでしまいましょうね。

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