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  • 大切な絆。

    2012年5月4日

    元気に過ごしてますか?

    HER2陽性転移・再発乳癌
    に対する一次治療として
    抗HER2療法は
    勧められるか その2

    トラスツズマブ・ビノレルビン
    併用療法は,
    TRAVIOTAにおいて
    トラスツズマブ・タキサン
    併用療法と比較して
    遜色のない結果であった。

    さらに,
    HERNATAでは
    トラスツズマブ+ドセタキセル

    トラスツズマブ+ビノレルビン
    の効果に
    差は認められなかったが,
    ビノレルビン群では
    有意に有害事象の発生が少なく,
    一次治療として考慮してもよい。

    ほかに,
    タキサン・プラチナ製剤(保険適応外)
    との併用療法などが
    臨床試験にて行われている。

    トラスツズマブによる有害事象の
    主なものは心駆出率の低下である。

    心機能障害(NYHA IIIもしくはIV)
    の発症率は,
    アンスラサイクリン+
    シクロホスファミド+
    トラスツズマブでは27%,
    パクリタキセル+
    トラスツズマブでは13%,
    トラスツズマブ単独では
    3~7%であった。

    アンスラサイクリン系抗癌剤と
    トラスツズマブを併用することで
    心不全のリスクが
    有意に高くなるため,
    従来,転移・再発乳癌において
    両薬剤は併用すべきではないと
    されてきた。

    しかし,
    アンスラサイクリンの中でも
    心毒性が少ないとされる
    エピルビシンを用いた
    臨床試験(HERCULES)では,
    ドキソルビシンを用いた
    従来の結果と比べて
    心不全の発症割合は
    極めて少なかった。

    とはいえ,
    トラスツズマブ使用時には
    定期的に心機能を計測し,
    無症状であるが
    20%以上心駆出率が低下した場合や
    心駆出率が40%未満となった場合
    にはいったん中止,
    30%以上心駆出率が低下し,
    動悸,息切れ,頻脈などの
    心不全症状が現れた場合などには
    トラスツズマブの永久中止が
    望ましい。

    心機能障害は
    可逆性であることが多く,
    回復した際には
    トラスツズマブの再投与を
    考慮してもよい。

    しかし,
    心機能低下が
    再度起こるケース(約4割)
    も報告されているため,
    再投与は慎重にすべきである。



    ”乳がん診療ガイドライン 2011” 日本乳癌学会
    より抜粋引用、一部改変


     乳がん検診伝道師の

     外科医 高橋保正です。

     素敵な休日をお過ごしですか?

     お休み出来るときに、

     ゆっくりお休みくださいね。

    大切な絆。

     それは、

     家族の絆、

     夫婦の絆、

     親子の絆、

     友人との絆。

     他にもたくさんの絆が

     あります。

     その根底にあるものは、

     損得勘定ではない

     こころとこころのつながりです。

     肩書きやお金でのつながり、

     それはある日

     終焉を迎えます。

     こころとこころのつながり。

     それは、永遠のものです。

     普段

    なかなかお会い出来なくても、

     いつもつながっている感覚。

     それが、絆です。

     私はいつも

     あなたとの絆を感じます。

     こうして

     ご訪問くださっているあなたに

     こころから感謝申し上げます。

     いつもあなたの健康と安全を

     お祈りし、応援しています。

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