いつもと違う道
人生を楽しもう。
時々、いつもと違う道を歩いたりします。
時間的余裕がある時、
普段通らない道を歩くと新しい発見があったりします。
いつも同じことばかりでなく、
一味違うことをした方が面白いですよね。
自分の気づかないことが
見えるようになりますからね。
実は今日の午後は都内で
会社の社長の皆様に向けて
乳がん検診のことをお伝えしてきました。
Ustreamでの生中継や録画を合わせると、
240名の皆様がご覧になってくださいました。
そのような機会を
いつも与えてくださるのは樺沢紫苑先生です。
Macのスライドが
一瞬動かないというアクシデントがありましたが、
人生にアクシデントはつきものですから、
動じることなく対応し復活させました。
アクシデントは
様々な活動をしていれば必ずあります。
アクシデントがあれば
みんなの記憶に残りやすいし、
美味しいかもしれませんね。
その後、夕方は
乳がん学会発表のために
大宮までノンビリ各駅停車で行ってきました。
電車のなかで講演内容を吟味し
頭の中を整理することが出来ました。
アクシデントがあったり、
回り道をしたり、
人生は楽しいですね。
すべてのアクシデントは
スパイスだと思って面白がってみませんか？
その方が素敵だと思います。
夜はまた都内に戻ってきて、
昼間講演をさせていただいた
メンバーの集まる懇親会に参加してきました。
また来年の
ももいろリボンプロジェクトのメンバーが見つかりましたよ。
今度ご紹介いたしますね。
,゜.:。+゜注目記事,゜.:。+゜
☆ しあわせだなー。
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☆ いつもと違う道
→ http://blog.smile-again.net/?eid=1372364
☆ たっぷりの愛情で・・
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☆ 離れてもこころはひとつ。
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乳癌初期治療後の脂肪の食事摂取は乳癌患者の予後に影響を及ぼすか
その3
以上より，研究が少なく結論を求めるのは困難であるが，関連ありとする論文は存在するものの，最近の信頼性の高い論文はすべて初期治療後の総脂肪摂取の増加と乳癌再発死亡リスクに関連はないとしている点を重視して，両者の関連は結論付けられないと判断した（limited-no conclusion）。日常診療においては患者に脂肪制限食を指導するのではなく，運動や総カロリー制限による肥満防止を指導することが望ましい。
”乳がん診療ガイドライン 2011” 日本乳癌学会
より抜粋引用、一部改変
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見えるようになりますからね。
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アクシデントがあれば
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回り道をしたり、
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すべてのアクシデントは
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たっぷりの愛情で・・
いつかは必ず。
学会期間中はドクターが半減するので、
お留守番ドクターが頑張らないといけません。
今日はお留守番でした。
明日は学会発表担当です。
交代交代で頑張っています。
学会発表は普段自分たちの行なっている医療を
みんなに評価していただく大切な機会です。
学会発表は真剣勝負。
ですからどんな意地悪な御質問が
会場から飛び出すか分かりませんし、
それに対してどんなお答えが自分の中から飛び出してくるのか
全く予想がつかないので、とっても興奮します。
ところで・・
誰かから意地悪されたら
どうすればいいか、ご存じですか？
それはね・・・・
優しさで包み込んであげればいいんです。
じゃあ、
喧嘩を売られたら、どうすればいい？
・・・愛情で包み込んであげるんです。
それじゃあ、
優しくされたら、どうしたらいい？
何百倍もの優しさで包み込んであげればいいんです。
何かを主張するとき、
必ず賛同してくれる方と
絶対に反論をされる方がいらっしゃいます。
ですから何かを主張する時には、
反論する相手の立場を良く考えて
反論する相手の気持ちになりながら
あなたの想いをを伝えれば良いと思います。
日常生活でもそうです。
相手のひとは
何でそんな質問をするのか、
何でそんな攻撃をするのか。
少し深く考えてみるのが大事です。
そうすると
相手の求めている答えが見えて来ます。
人間関係で困っているあなた。
時々でいいから、
ほんの一瞬でいいから、
優しい気持ちで相手を
包み込んでみてくださいね。
相手のこころに
変化が訪れるかもしれませんよ。
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乳癌初期治療後の脂肪の食事摂取は乳癌患者の予後に影響を及ぼすか
その2
一方で，乳癌診断時の総脂肪摂取と乳癌再発，死亡リスクの関連に関しては5件の論文が該当した。すべて1990年代の論文で，3件では総脂肪摂取の増加が乳癌再発，死亡リスクを上昇させると結論付けていた。また，1件では白人では関連があり，日本人では関連なしとしていた。残りの1件ではER陽性例でのみ関連があった。しかし，これらは本項の趣旨とは調査目的が異なり，すべて小規模なコホート研究もしくは症例対照研究のため信頼区間が広く，データの信頼性も高くはない。
”乳がん診療ガイドライン 2011” 日本乳癌学会
より抜粋引用、一部改変
学会期間中はドクターが半減するので、
お留守番ドクターが頑張らないといけません。
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明日は学会発表担当です。
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みんなに評価していただく大切な機会です。
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会場から飛び出すか分かりませんし、
それに対してどんなお答えが自分の中から飛び出してくるのか
全く予想がつかないので、とっても興奮します。
ところで・・
誰かから意地悪されたら
どうすればいいか、ご存じですか？
それはね・・・・
優しさで包み込んであげればいいんです。
じゃあ、
喧嘩を売られたら、どうすればいい？
・・・愛情で包み込んであげるんです。
それじゃあ、
優しくされたら、どうしたらいい？
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絶対に反論をされる方がいらっしゃいます。
ですから何かを主張する時には、
反論する相手の立場を良く考えて
反論する相手の気持ちになりながら
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相手のひとは
何でそんな質問をするのか、
何でそんな攻撃をするのか。
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包み込んでみてくださいね。
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離れててもこころはひとつ。
素敵な関係ですよね。
ちょっと離れたところで
いつも見ていてくれる存在って
とっても嬉しいですよね。
ずっとそばにいるのは難しくても
いつもつながっている感覚って
大事だと思います。
「どうせ私は、
たくさんの患者の中のひとりですものね。」
そんな寂しいことをおっしゃる患者様も
中にはいらっしゃいます。
でも私にとっては
おひとりおひとりが大切な家族です。
調子が良くてお元気な時には、
次回の外来までの間隔も長くなりますが、
調子が悪くて元気が無い方は、
毎週のように外来においでいただき
お話をたくさんします。
たくさんお話をして
元気になってきたら、
患者様は気持ちが落ち着いて、
「次の外来は1ヶ月後でいいですか？」
と御本人からおっしゃいます。
乳がんに関しては患者様が元気になって
私から卒業できることが
一番の願いです。
でも
ひとを襲う病気は乳がんだけではありません。
あなたの総監督として、
いつもあなたを見守っていることが
私の役割であると思っています。
あなたがつながっていてくださると
私もあなたの気持ちが分かって
とても嬉しいのです。
そんな特殊な関係が
これからの医療には必要なんです。
私の大好きなキャッチコピーです。
「常識を疑え！」
みんなと違う生き方をすることは
勇気がいりますが、
とっても素敵な世界がみえてきますからね。
,゜.:。+゜注目記事,゜.:。+゜
☆ 初心忘れるべからず
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乳癌初期治療後の脂肪の食事摂取は乳癌患者の予後に影響を及ぼすか
その1
閉経前女性では総脂肪摂取の増加が乳癌発症リスクを増加させるかどうかは結論付けられないものの，閉経後女性では総脂肪摂取の増加が乳癌発症リスクを増加させる可能性がある。また，乳癌初期治療後の肥満は乳癌再発リスクを上昇させる可能性があることが示唆されており，肥満を招く脂肪を多く食事摂取することが乳癌再発リスクを上昇させるかもしれないという仮説が成り立つ。この仮説を検証することは初期治療後患者の日常生活を指導する上で重要と考えられる。本項ではEBMの手法に従って，乳癌初期治療後の総脂肪摂取と乳癌再発リスクの間に関連性があるか否かを検討した。2010年12月の検索時点で総脂肪摂取と乳癌患者の乳癌再発リスク，乳癌死亡リスクに関する論文は極めて少なく，乳癌初期治療後の総脂肪摂取を経時的に調査して乳癌再発，死亡リスクとの関係を調査した論文は3件のみであった。3件はすべて2005年以降の論文で，2件は数千人規模の大規模コホート研究であり、，1件は強力な食事指導プログラムによる介入をした群（n＝1,537）とパンフレット指導にとどめた群（n＝1,551）の大規模ランダム化比較試験2)であった。いずれ研究においても乳癌初期治療後の高脂肪食，総脂肪摂取と乳癌再発，死亡リスクの間に関連性を認めなかった。
”乳がん診療ガイドライン 2011” 日本乳癌学会
より抜粋引用、一部改変
ちょっと離れたところで
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大事だと思います。
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たくさんの患者の中のひとりですものね。」
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中にはいらっしゃいます。
でも私にとっては
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調子が悪くて元気が無い方は、
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主治医への挑戦状
そんな大げさなものではないけどね(*^_^*)
「主治医の先生に、
一体何を質問すれば良いのか分かりません。」
そんな御相談がたくさんございます。
私も実際に外来で、
たくさんの御質問に
可能な限りお答えするようにしていますが、
一度のたくさん御説明するのはできるだけ避けています。
何回もに分けて丁寧に御説明した方が
御理解しやすいと思うからです。
でも御質問の途中で患者様の疑問をそのままに
外来を終了することは
出来る限り避けるようにしています。
どうすれば患者様が
御自分の病状を御理解いただけるか。
質問するべき事項をリストアップし
それを外来で一つずつ確実に
お答えしていくことができれば
混乱は避けられると思っています。
乳がんと診断されたとき、
あなたがどんな質問をすれば良いのか。
質問事項をまとめてみました。
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スタチンの服用は乳癌発症リスクを減少させるか
その3
最も新しいシステマティック・レビューでも，4件のランダム化比較試験と2件のコホート研究によるメタアナリシスがなされ，リスク比は1.04（95％CI：0.74-19）でスタチンは乳癌発症リスクの間に有意な関連性は認められなかった。以上より，スタチンの服用が乳癌発症リスクを減少させるかどうかは結論付けられない。
”乳がん診療ガイドライン 2011” 日本乳癌学会
より抜粋引用、一部改変
「主治医の先生に、
一体何を質問すれば良いのか分かりません。」
そんな御相談がたくさんございます。
私も実際に外来で、
たくさんの御質問に
可能な限りお答えするようにしていますが、
一度のたくさん御説明するのはできるだけ避けています。
何回もに分けて丁寧に御説明した方が
御理解しやすいと思うからです。
でも御質問の途中で患者様の疑問をそのままに
外来を終了することは
出来る限り避けるようにしています。
どうすれば患者様が
御自分の病状を御理解いただけるか。
質問するべき事項をリストアップし
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お答えしていくことができれば
混乱は避けられると思っています。
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突然鳴り響く電話のベル
大丈夫、大丈夫。
いつもセミナーでいただく御質問で最も多いのが
「乳がんになりやすいのはどんなひとですか？」
という御質問です。
乳がんになる危険性が高いのは、
女性ホルモンであるエストロゲンが
たくさん体内に存在する場合です。
そのような状態にあるのは、こんなかたです。
→→ 乳がんの危険因子
ところで、
今日もマンモグラフィーをたくさんチェックしてから
外来診療を開始しました。
マンモグラフィーで異常を発見した場合、
大事なのはいつ御本人へご連絡するかということです。
私は、
気になる異常を発見して次の予約が決まっていない場合、
すぐにその方にご連絡するようにしています。
でもいきなりドクターがお電話すると
みんなビックリして真っ青になってしまうので
できるだけ看護師さんや事務の方から
お電話していただくようにしています。
ドクターからいきなり電話が来たら、
「もうだめだ～。」
って思ってしまうもんね。
もちろん、どうしても自分で
お電話しなければいけないこともありますので、
私からお電話が来ても
びくっとしなくて大丈夫です。
少しでも早く安心していただきたいだけですからね。
検査でひっかかっても、しっかり安全確認すればいい。
検査不合格でも、しっかり治療に取り組めば大丈夫。
いつもあなたにお伝えしていることです。
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スタチンの服用は乳癌発症リスクを減少させるか
その2
症例対照研究4件では，3件においてスタチン服用による乳癌発症リスクの減少は認められなかった。1件の症例対照研究において，疎水性スタチンの一種であるフルバスタチンを5年以内の期間で服用した女性においてのみ，オッズ比が0.5（95％CI：0.3-0.9）と低下していた。ランダム化比較試験と観察研究のメタアナリシスでは，スタチンによる乳癌発症リスクの減少効果は認められなかった。症例対照研究のメタアナリシスにおいても，スタチン服用と乳癌発症リスクには関連が認められなかった 。
ーwikipediaよりー オッズ比：オッズ比が1とは、対象とする条件あるいは事象の起こりやすさが両群で同じということであり、1より大きいとは、条件あるいは事象がより起こりやすいということである。
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いつもセミナーでいただく御質問で最も多いのが
「乳がんになりやすいのはどんなひとですか？」
という御質問です。
乳がんになる危険性が高いのは、
女性ホルモンであるエストロゲンが
たくさん体内に存在する場合です。
そのような状態にあるのは、こんなかたです。
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ところで、
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いずれにしても
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でも、その苦痛も
乗り越えていくたびに
喜びに変わって行きます。
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1年後、あるいは5年後、
もしくは10年後に理由が見つかることは
たくさんあります。
何にでもがむしゃらに取り組むと、
必ず将来の自分に必要な栄養になります。
一見、今の自分に関係ないことに
私は特に注意を払うようにしています。
なぜなら将来の自分のことなんて
誰にも分からないから。
でもあらゆる経験をしておくと
必ずいつか活かせる日がくるから。
今週も課題がたくさんあります。
全部自分に必要なことだと信じて
頑張ろうと思います。
あなたも是非自分の課題を
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スタチンの服用は乳癌発症リスクを減少させるか
その1
スタチン（3-hydroxy-3-methylglutaryl CoA阻害薬）は，血清コレステロール値を低下させる薬剤として，近年，使用頻度が急速に増加している。一方，乳癌培養細胞やげっ歯類を用いた基礎的研究により，スタチンには乳癌の発症予防効果があることが示されている。そこで，EBMの手法に従ってスタチンの服用と乳癌発症リスクの関連性を検討した。 コホート研究6件では，5件でスタチン服用による乳癌発症リスクの減少は認められなかった。ただ，その中の大規模なコホート研究1件においては，強力な血清コレステロール低下効果をもつ疎水性スタチン服用者においてのみ，乳癌の相対リスクが0.82（95％CI：0.70-0.97，p＝0.02）と低下したことが報告されている。スタチンによる有意な乳癌発症リスク減少効果が示されたのは，1件の小規模なコホート研究のみであり，リスク比は0.28（95％CI：0.09-0.86） であった。
ーwikipediaよりー リスク比（相対危険度）：疫学における指標の1つで、暴露群と非暴露群における疾病の頻度を比で表現したもの。相対危険度は暴露群の発生率を非暴露群の発生率で割ることにより求めることができ、暴露因子と疾病発生との関連の強さを示す指標となる。
”乳がん診療ガイドライン 2011” 日本乳癌学会
より抜粋引用、一部改変
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アウトかセーフか！？
些細なことがアウトだったりします。
色々な受け止め方があります。
いつも外来にご夫婦でいらっしゃる奥様。
定期検査が終了し、
検査結果の御報告の日のことでした。
外来ブースに奥様だけがお入りになってきたので
旦那様もご心配されてるだろうなって思い、
「どうぞお二人でお入り下さい！」
ってお声がけしました。
その瞬間、
奥様の表情が凍り付きました。
「先生！？ 何か異常があったんですね？」
私はきょとんとしてお聞きしました。
「え！？
旦那様がご心配されていると思ったので・・。
検査はすべて合格ですよ♪」
すると奥様はこうおっしゃいました。
「夫婦二人で呼ばれたらアウト！だと思ってました。
検査結果をお聞きするのはとってもこわいんです。
合格だったら大丈夫です。一人でお聞きします。」
物事は意外な受け止め方があります。
御説明の時に御家族をお呼びするのは
何か理由があるとお感じになるのですね。
良かれと思ったことでも、
相手が悲しくなってしまうのでしたら
意味がないですよね。
医師はひとつひとつの言動に
注意しなければいけませんって
また今日も思いました。
ももいろリボンプロジェクトDVD。
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電磁波は乳癌発症リスクを増加させるか
その6
過去の研究で問題とされたのが，電磁波曝露の測定の手法と信頼性である。2010年，Chenらは電磁波曝露の評価に関して，高い質が得られるようになったと考えられる，2000年以後の研究報告のみを対象に，メタアナリシスを実施している。15の研究（症例24,338人，対照60,628人）のメタアナリシスの結果，電磁波曝露のオッズ比は0.988（95％CI：0.87-1.09）であり，電磁波曝露と乳癌発症リスクとは無関係であると結論付けている。以上，電磁波が乳癌発症リスクを増加させるという研究結果は少数であり，メタアナリシスの結果も否定的である。電磁波曝露が乳癌発症リスクを増加させるという明確な科学的根拠は乏しく，結論付けることはできない。
ーwikipediaよりー オッズ比：オッズ比が1とは、対象とする条件あるいは事象の起こりやすさが両群で同じということであり、1より大きいとは、条件あるいは事象がより起こりやすいということである。
”乳がん診療ガイドライン 2011” 日本乳癌学会
より抜粋引用、一部改変
色々な受け止め方があります。
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定期検査が終了し、
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立ちはだかる絶壁
うん、行ける行ける！
壁にぶつかったら解決策を考えよう。
壁のない人生ってないもんね。
「いやだな。」
って思うことや、
「つらいな。」
って思うこと。
必ず解決できるから。
立ち向かって行くのもひとつの選択肢。
あるいは、スルーして忘れてしまうのも選択肢。
ハングリーに立ち向かっていく、
というのも良いですが、怒りの感情は良くありません。
別の方法で解決する。
とりあえずスルーしてクールダウンしてから
スマートに解決する。
色々な解決方法がありますからね。
言えることは、
ネガティブな感情を引きずらないこと。
ネガティブな感情は
正確な判断能力を奪います。
口角挙げて
前向きな気持ちで解決していこう。
「チャンスをありがとう！」
って感謝の気持ちを忘れずに。
あなたがさらに次のステージに行く
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☆ 立ちはだかる絶壁
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電磁波は乳癌発症リスクを増加させるか
その5
電化器具の使用，特に電気毛布，電化寝具の使用と乳癌発症リスクに関する研究は，症例対照研究が5件ある。このうち有意な相関を報告したのはアフリカ系アメリカ女性を対象とした小規模な研究（症例304人，対照305人）1件のみであり，10年以上の使用歴のある女性のオッズ比は4.9（95％CI：1.5-15.6）と報告している。米国で実施された最も大規模な研究（症例2,199人，対照2,009人）では，電気毛布，電気マット，温熱ウォーターベッドの使用経験のある女性のオッズ比は閉経前で1.01（95％CI：0.86-1.18），閉経後で1.12（95％CI：0.87-1.43）であり有意な関連は認められず，使用年数，使用期間による容量-反応関係も認められていない。
ーwikipediaよりー オッズ比：オッズ比が1とは、対象とする条件あるいは事象の起こりやすさが両群で同じということであり、1より大きいとは、条件あるいは事象がより起こりやすいということである。
”乳がん診療ガイドライン 2011” 日本乳癌学会
より抜粋引用、一部改変
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そうあなたのことです(*^_^*)
エレガントでありたいですよね。
でも、エレガントってなんだろう？
華麗に生きること。
いつも笑顔を絶やさないこと。
毎日みんなの幸せを願って行動すること。
多分、いろんなエレガントがある。
すべての自分の行動に責任を持って
エレガントに生きていきたいですよね。
不器用でもいいんです。
不器用な中にも、
何かひとつ輝くものがあればいい。
笑顔が苦手でもいい。
誰かを笑顔にすることが得意になればいい。
誰かを責めたりする必要なんかない。
自分の輝きが消えてしまうからね。
一緒に輝く仲間とともに行動すれば
自然にエレガントさが身につくと思います。
そして私も、あなたとともに
エレガントな生き方をしていこうと思っています。
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あなたもエレガントな仲間になってくださると嬉しいです。
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電磁波は乳癌発症リスクを増加させるか
その4
職種に関する研究は7件（居住区に関する研究のうち2件が重複）あり，コホート内症例対照研究が2件，症例対照研究が5件である。このうち，乳癌発症との有意な関連性を示した研究は，コホート内症例対照研究1件，症例対照研究2件である。ノルウェーテレコムに勤務する女性2,619人を対象としたコホート内症例対照研究では，ラジオ・電話交換手の有意な発症率増加（標準化罹患比 1.3；95％CI：1.05-1.58）を報告している。カナダで実施された症例対照研究（症例608人，対照667人）では，中～高度曝露群のうち，特に35歳未満かつプロゲステロン受容体陽性乳癌でオッズ比が1.56（95％CI：1.02-2.39）で有効なリスク増加を報告しているが，小規模な研究であることに注意が必要である。米国で実施された大規模な症例対照研究（症例6,213人，対照7,390人）では，職場での曝露が最も低い女性を基準としたオッズ比は，低曝露群で1.06（95％CI：0.99-1.14），中曝露群で1.09（95％CI：0.96-1.23），高曝露群で1.16（95％CI：0.96-12.3）（P for trend＝0.04）と，若干のリスク増加の可能性を示唆している。
ーwikipediaよりー オッズ比：オッズ比が1とは、対象とする条件あるいは事象の起こりやすさが両群で同じということであり、1より大きいとは、条件あるいは事象がより起こりやすいということである。
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エレガントでありたいですよね。
でも、エレガントってなんだろう？
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何かひとつ輝くものがあればいい。
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極端すぎるのがたまにキズ
面白すぎます。
自分は極端だなって思います。
昨日は男ばかりのパーティーでした。
先日は女性ばかりのセミナーでした。
夏になるとたくさん食べてぷくぷくし、
冬になると食事をコントロールして激やせします。
雨の日でも傘をささず、
夏の暑さでもスーツを着ます。
まったく睡眠をとらない時もあれば、
朝までぐっすりの時もあります。
一度やり始めたことは
何があってもとことん継続します。
自分に妥協は許しません。
自分が納得するまでは、
こうと決めたら譲らない頑固さにみんなびっくりします。
私はとっても極端です。
でもその極端さがあるから
こうして毎日あなたへメッセージを
お届けすることができるんだと思います。
少しでもあなたが輝けるように
お手伝いができたら嬉しいです。
私からのひとつの御提案です。
どうぞお受け取りくださいませ。
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昨日はこんな一日でしたよ。
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電磁波は乳癌発症リスクを増加させるか
その3
過去の電磁波曝露と乳癌発症に関する研究は，調査対象とする曝露状況から，大きく居住区における曝露（送電線や高圧線の分布による居住区での曝露），職場による曝露（曝露の多い職種として電気産業，電話交換手など），日常の家電製品からの曝露（電気毛布，電気マットの使用）の3つに分類できる。居住区における電磁波曝露と乳癌発症の関連性を検討した研究は4件あり，コホート内症例対照研究が2件，症例対照研究が2件である。このうち，乳癌発症との有意な関連性を示した研究は，ノルウェーで実施された高圧電線の近傍に居住する住民を対象としたコホート内症例対照研究1件であり，居住区で電磁波曝露のある女性のオッズ比は1.58（95％CI：1.3-1.92）と報告している
ーwikipediaよりー オッズ比：オッズ比が1とは、対象とする条件あるいは事象の起こりやすさが両群で同じということであり、1より大きいとは、条件あるいは事象がより起こりやすいということである。
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