スルーする？それともしない？
遠隔再発時の生検は勧められるか
その 9
遠隔再発ではない他疾患を乳癌の再発として治療することは，その病変が良性であっても悪性であっても患者の不利益は大きい。特にそれが生命を脅かす疾患であった場合は適切な治療の開始が遅れることになり，患者の予後を左右する重大な問題となる。初回治療時の臨床病理学的因子で再発のリスクが高く，多発性，多臓器性，他に原発巣を同定できないなどの条件がそろえば，乳癌の再発と診断しても問題はないと思われるが，特に孤立性の病変の場合は慎重に診断を進めるべきである。日本において，乳癌術後患者における鑑別診断が困難な孤立性肺腫瘤に対して組織診を行った研究では，23例中原発性肺癌が7例，乳癌肺転移が16例であった。肺癌群は平均年齢が67.4歳と乳癌肺転移群より10歳高齢で予後も良好であった。遠隔再発の診断においては，鑑別疾患に挙がる病変の好発年齢を考慮することも大事である。
”乳がん診療ガイドライン 2011” 日本乳癌学会
より抜粋引用、一部改変
意識を持って風景をみているのと、
何となく風景を見ているのでは違いがでます。
雑誌に載っていた可愛らしいバッグ。
あのモデルさんが履いていた素敵な靴。
あこがれのブランドのネックレス。
あらゆるものが、
意識した途端に街中でも
電車の中でも、
目に飛び込んできます。
情報はネット上にも、
雑誌や書籍にもあふれています。
でも意識を持たなければ
それらはあなたの目線の中に入っていても
脳はとらえることができません。
どのような情報をあなたは欲していますか？
何かあなたの成長のために
身につけるべきことはありませんか？
あなたの人生を充実させるために
やるべきことは見つかりましたか？
いつも意識を持って生活すること。
今この一分一秒にも
あなたの人生を左右する情報に出会えるかもしれません。
脳がスルーしても構わない情報は世の中にたくさんあります。
選び抜く眼力を身につけることが大切です。
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成長への第一歩
遠隔再発時の生検は勧められるか
その 8
以上の前向き研究では，不一致例は陽性と陰性のボーダーライン付近の症例が多く，特にPgRで不一致率が高いことも指摘されている。2009年ザンクトガレンコンセンサス会議でIHC法により少しでもER陽性細胞があればホルモン療法を行うことが推奨されたが，この基準でみるとホルモン受容体の不一致により治療方針の変更が必要な割合は小さくなる。また，患者の不利益が大きいと考えられるHER2陽転化の比率はさほど多くなく，針生検ではHER2が疑陽性になりやすいことも指摘されている。IHC法の精度が十分管理されている場合，不一致が単に予後予測因子なのか適切な治療によって予後が改善するかは現在のところ不明であり，現時点では，遠隔再発と断定できた病変に対して，原発巣のIHC法が信頼できる場合には転移巣の生検を勧める積極的な根拠は見出せなかった。一方，原発巣において精度の信頼性に疑問がある症例や，陽性と陰性の境界付近の値の症例などでは，再発時点で原発巣の再評価ないしは転移巣の生検を考慮してもよいと思われる。前向き研究をみると，むしろ計画された研究にもかかわらず，生検により転移巣ではないと判明した症例が10％程度存在することが問題である。
”乳がん診療ガイドライン 2011” 日本乳癌学会
より抜粋引用、一部改変
日本人のコミュニケーション下手は有名です。
要するに相手に期待しすぎるのです。
「相手がすべて自分のことを分かってくれるはずだ。」
「何も言わなくても、
自分のことを相手は認めてくれている。」
「自分の好みも相手はわかってくれている。」
「ひとが自分のことを大切にしてくれて当然である。」
そう信じてしまっているのです。
だからあまり日本人はしゃべらないのです。
さらに日本の文化は「恥の文化」である
という指摘は有名です。
日本人は、人前で恥をかくのをよしとしません。
ですから、セミナーのあとでも
たくさんの人の前で質問をすることができません。
「自分が恥ずかしい勘違いをしているのではないか。」
「みんなに失笑されたらどうしよう。」
「自分以外はみんな知っていることだったらどうしよう。」
そんな不安でいっぱいなのが日本人です。
勉強しても勉強しても
英語がしゃべれない気分でいるのも日本人です。
資格試験をたくさん受け続けるのも
日本人の特徴です。
誰かに資格を認定してもらうと
少し安心することができるのです。
でも多くの資格の、
上には上があります。
ひとつ資格をとっても、
さらに上の資格があるので自信が持てないのです。
つまり日本人は、
一生自信を持つことができないのです。
日本人がコミュニケーションにおいて
まず手にするべきことは、
「自信」なのです。
特に患者様が病院で医師に対して
上手にコミュニケーションがとれないのは
「自信」がないからです。
先生に対して
自信を持って質問をすることができない。
先生が雲の上の人だと勘違いして、
何も聴くことができない。
自分の権利を主張することができない。
その結果、
自分の想いを伝えることができないのです。
どうすれば病院で医師と対等に
コミュニケーションをとることができるのか。
そのために必要なスキルを
あなたにお伝えしたいと思います。
話を聞かない医師がたくさんいます。
パソコンしかみない医師がたくさんいます。
笑顔を忘れた医師がたくさんいます。
言葉の迫力で、質問を拒絶する医師がいます。
あなたはそんな医師から
十分に納得できる治療を受けることができますか？
あなたにパワーをプレゼントします。
揺るぎない自信をプレゼントします。
上手に質問をするスキルをプレゼントします。
まずは、あらゆる出来事に対して、
いつもあなたの意見を持つようにしましょう。
思ったことをいつも発言する能力を磨くことが
自分の自信につながります。
セミナーや会議で、
自分の意見をはっきりと述べるように
心がけましょう。
学校や職場、
病院の外来でも、
自信を持ってあなたの意見を言いましょう。
日本では
はっきり意見を言える人のほうが少数派です。
だから一目置かれる存在になれます。
是非自分を磨き、
たくさんの情報を本やセミナーから吸収し
強い自己を確立しましょう。
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反省してます。
遠隔再発時の生検は勧められるか
その 7
Simmonsらは，単一施設で原発巣と遠隔再発巣における受容体の一致状況を検討する前向き試験を行った。登録された40例中2例で生検時に腫瘍が消失しており，組織採取を試みた35例中29例で組織の評価が可能であったが，うち4例が再発病変ではなかった。再発巣25例中10例でホルモン受容体が陰転化し，2例でHER2が陽転化していた。Thompsonらは，原発巣と再発巣を多施設で前向きに検討し，治療方針の変更が必要な比率を算出した。解析できた137例（うち62％は局所再発）では，ERの陰転化8％，陽転化2％，PgRの陰転化16％，陽転化9％，HER2の陰転化1％，陽転化2％が認められ，生検をすることによって24例（18％）が以後の治療方針が変更されたとしている。この研究でも，登録された205例のうち，18例（9％）は再発部位として切除された組織に悪性像がなかった。
”乳がん診療ガイドライン 2011” 日本乳癌学会
より抜粋引用、一部改変
お友達の定義が変わりつつありますね。
義務で仕方なくお付き合いする関係が、
少なくなってきました。
誰もが自分の時間を大切にして、
ほんとに大切なひとと過ごす時間が
増えてきました。
人生における時間の使い方は自由です。
ひとりでゲームをするのも自由。
休みなく仕事をするのも自由。
ストレスを抱えながら、
義務感でご近所付き合いするのも自由です。
でも、ほんとに大切な時間の過ごし方を
それぞれが考えていかないといけません。
今は色々な形で
世界中にお友達をつくれるようになりました。
ただし実際にお会いできるのは
非常に限られた人数しかいません。
だからこそ、
お会いするお一人お一人を
大切に大切にしなければいけないのです。
悲しいシーンとしては、
お友達と一緒にお茶をしているのに
ネット上の友達と会話している方をよく見かけます。
様々なつながりを大事にする気持ちは
とてもよく分かります。
緊急事態が起こることもあるでしょう。
でも、一番大切にしなければいけないのは
今この瞬間に目の前にいるお友達です。
例えば一緒にお食事をしていても
スマートフォンや携帯で
誰かとメールしているお友達をみると
とっても寂しくなりますよね。
このような相手を寂しくさせる行為は
控えないといけません。
お友達と一緒にいるとき、
スマートフォンはしっかりとしまっておく。
とっても大切なことです。
そんな自分も最近まで、
ついつい患者様からのご相談が気になって
iPhoneをちらちら覗いてしまっていたのですが
友人のご指摘で反省いたしました。
私も今は、
大切なお友達と一緒の時に
スマートフォンを開かないように
心がけています。
今日はちょっと恥ずかしい告白でした。
でも気づいたことは
きちんと直していかなければいけません。
大人でしょ！？
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遠隔再発時の生検は勧められるか
その 6
再発乳癌に対して，再発巣を生検するかしないかによって予後が変わるかをみたランダム化比較試験はなかった。原発巣と再発巣におけるER，PgR，HER2の解離の研究はこれまでに複数存在するが，症例数が少ない，局所再発を多く含む，多くが後ろ向き試験であるため症例の偏りがある（再発と断定はできない集団，生検がしやすい部位が多いなど），測定時期や測定施設が異なるなどの背景があり信頼性が低かった。Liedkeらが，単一施設で原発巣と再発巣の組織が評価できた789例を後ろ向きに検討したところ，原発巣と転移巣の不一致率は，ERが18.4％，PgRが40.3％，HER2は13.6％であった。HER2のFISH法における一致率は良好であったことから，IHC法の標準化の必要性があるとしており，原発巣と再発巣の不一致例は，ER，PgR，HER2がすべて陰性例と同様に予後不良であり，おそらく適切な治療を受けていないためであろうとしていた。
”乳がん診療ガイドライン 2011” 日本乳癌学会
より抜粋引用、一部改変
「主治医とお友達になりたいかどうか。」
そんなご質問を以前、
Facebook上でおこないました。
覚えてくださっている方も
多いと思います。
その結果は、
一般の方は「イエス、友達になりたい。」が90%。
その一方で、ドクターのお答えは
「ノー。患者さんとはお友達になりたくない。」が70%でした。
とっても悲しい結果ですよね。
もっともっとドクターには
こころを開いてもらいたいと思います。
昨日は、男性ばかりの会場で
乳がんに関する講演をさせていただきました。
私の目標のひとつに
女性の健康に対する理解を男性にも深めてもらうこと、
があります。
つまり女性の身体のことを深く知り、
女性を大切にすることを
もっと男性にも本気になって欲しいのです。
うわべだけの男性の優しさは必要ありません。
心から女性を守る男性の皆様は
私の大切な仲間です！
Facebookをはじめて1年以上が経過し、
徐々にお友達が増えてきています。
私は患者様ともお友達でありたいし、
男性女性問わず、
一生懸命がんばっている皆様と
お友達になりたいです。
そんなお一人お一人とのご縁を大切に
私もソーシャルの活動を継続をしていきます。
お友達が偶然にお医者さん。
そんな感じでつながってくださると嬉しいです。
こんな嬉しいメッセージもいただきました。
→ 傷ついたひとこと
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何とか形にしたい。
今日もたくさんの外来患者様にお待ちいただきました。
きっと誰かに怒られるかもしれませんが、
こんなアイデアはいかがですか？
「外来で、二時間以上待たされた場合、
次回はファストパスが使えます。」
大切な友人とお話していて、
こんなアイデアが浮かびました。
誰もが待たされるのが大嫌いです。
特に体調が悪いときに待たされるのは
涙がでてしまうと思います。
そんな時、
例えば、もし二時間以上待たされたら
次回は優先的にご案内。
そんな風に考えていて
壁にぶつかりました。
でも考えてみれば
毎回10人にファストパスを配ったとして
それを５日間積み重ねると50人の優先枠が必要になります。
そうすると
次回50人の方がファストパスを使用することになり
また二時間待ちになる可能性があります。
あらら。
「このアイデアは難しいのかな？」
なんて今日は、一人で試行錯誤してしまいました。
いかがですか？
病院でのファストパス。
ふざけているわけではありません。
何か病院としてできることがないのか？
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「こんな風にしてくれたらうれしい。」
そんなアイデアがありますか？
あったらお聞かせくださいね。
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遠隔再発時の生検は勧められるか
その 5
ただし，NCCNガイドライン（2011年第2版）では，原発巣のホルモン受容体が陰性でも，HER2陰性で症状のある内臓転移がなければ，偽陰性も考慮してはじめにホルモン療法を考慮することも推奨している。HER2が原発巣で陽性だが再発巣で陰性の場合（HER2の陰転化），効果が期待できない高価な分子標的治療薬が長期に抗癌剤と併用して使用されるが，延命や副作用に関してはさほど患者の不利益にならないと考えられる。HER2が原発巣で陰性→再発巣で陽性の場合（HER2の陽転化），化学療法単独の効果がある程度期待でき医療費も抑えられるが，延命の観点からみると，HER2の陽転化は患者の不利益としては大きいと考えられる。
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次回はファストパスが使えます。」
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なんて今日は、一人で試行錯誤してしまいました。
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「私はお医者さんですけど・・・。」
心のなかでそう言いながら、
私も微笑みました。
お話をよく聞いてみれば、
彼女のお気持ちはよく分かります。
昔、体調不良のために病院にかかった時に、
「こんな症状で来るんじゃない。」
と、怒られた経験があるそうです。
人はたった一度の経験で、
心の奥に深いキズができることがあります。
そのキズはすぐに消えることもあれば、
いつまでも消えないこともあります。
言葉ってとても大切です。
きちんと相手の心に共感しながら言葉を発しなければ、
その言葉はナイフとなって、相手の心に突き刺さります。
瞬間瞬間に、相手の気持ちを探しながら、
適切な言葉を発することが大切です。
私も毎日の診療や外来でも、
たとえば同じ患者様でも、
その時の体調や顔色を伺いながら、
適切な言葉を選ぶように心がけています。
ひとは感情が揺れ動きますし、日々成長もします。
答えはひとつではないのです。
一度傷ついてしまったひとのこころは、
そう簡単には癒すことができません。
でも時間をかけて、
ゆっくりゆっくり暖めてあげれば、
必ずこころの傷は治癒して行きます。
私は彼女のこころの傷を
ゆっくり癒すことができたら嬉しいです。
あなたにも、
誰かにぶつけられた言葉のナイフの経験は
ありますか？
少しでも、
私がその傷を癒すことができたら嬉しいです。
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遠隔再発時の生検は勧められるか
その 4
ただし，NCCNガイドライン（2011年第2版）では，原発巣のホルモン受容体が陰性でも，HER2陰性で症状のある内臓転移がなければ，偽陰性も考慮してはじめにホルモン療法を考慮することも推奨している。HER2が原発巣で陽性だが再発巣で陰性の場合（HER2の陰転化），効果が期待できない高価な分子標的治療薬が長期に抗癌剤と併用して使用されるが，延命や副作用に関してはさほど患者の不利益にならないと考えられる。HER2が原発巣で陰性→再発巣で陽性の場合（HER2の陽転化），化学療法単独の効果がある程度期待でき医療費も抑えられるが，延命の観点からみると，HER2の陽転化は患者の不利益としては大きいと考えられる。
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「私はお医者さんが大嫌いです。」
とっても仲の良いミセスが、
明るい笑顔と共におっしゃいました。
「私はお医者さんですけど・・・。」
心のなかでそう言いながら、
私も微笑みました。
お話をよく聞いてみれば、
彼女のお気持ちはよく分かります。
昔、体調不良のために病院にかかった時に、
「こんな症状で来るんじゃない。」
と、怒られた経験があるそうです。
人はたった一度の経験で、
心の奥に深いキズができることがあります。
そのキズはすぐに消えることもあれば、
いつまでも消えないこともあります。
言葉ってとても大切です。
きちんと相手の心に共感しながら言葉を発しなければ、
その言葉はナイフとなって、相手の心に突き刺さります。
瞬間瞬間に、相手の気持ちを探しながら、
適切な言葉を発することが大切です。
私も毎日の診療や外来でも、
たとえば同じ患者様でも、
その時の体調や顔色を伺いながら、
適切な言葉を選ぶように心がけています。
ひとは感情が揺れ動きますし、日々成長もします。
答えはひとつではないのです。
一度傷ついてしまったひとのこころは、
そう簡単には癒すことができません。
でも時間をかけて、
ゆっくりゆっくり暖めてあげれば、
必ずこころの傷は治癒して行きます。
私は彼女のこころの傷を
ゆっくり癒すことができたら嬉しいです。
あなたにも、
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ありますか？
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でもついつい・・。
電子書籍ブームが押し寄せてきています。
私も「アマゾンキンドルファイヤーHD」を購入し
毎日電子書籍を読んでいます。
昨日はまとめて18冊の電子書籍を購入してしまいました。
買いすぎです。
キンドルのすごいところは
ワンクリックで1分でダウンロードできて、
直ちに本を読むことができることです。
さらにイメージとしては
数十冊の本をカバンに放り込むことができるのです。
数冊の本をカバンに入れて
いつも持ち歩いていたあの頃が
昔懐かしく思えます。
ただ不思議なことに
それでも私の”ぱんぱかりん”のカバンは
一向にしぼんで小さくなる気配がありません。
空いたスペースに
論文の資料をつめこんだり
いつでもプレゼンテーションができるように
パソコンやケーブルなどを
つめこんでしまっているからです。
相変わらず、とっても重いかばんですが
私はそれを誇りに思います。
ただ、「できる男」に関する書籍を読むと
「できる男のかばんは軽い」
と書いてあります。
今年は後半に向けて
「できる男」を目指していきたいと思います。
,゜.:。+゜注目記事,゜.:。+゜
☆ 反省してます。
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遠隔再発時の生検は勧められるか
その 3
ホルモン受容体が原発巣で陽性だが再発巣で陰性の場合（ホルモン受容体の陰転化），差し迫った生命の危機がある内臓転移以外は効果のないホルモン療法を開始することになるが，ホルモン療法に反応しない場合は化学療法に移行するため，延命効果に関してはさほど患者に不利益が生じない可能性が高い。ホルモン受容体が原発巣で陰性だが再発巣で陽性の場合（ホルモン受容体の陽転化），延命効果が期待できて副作用の少ないホルモン療法を受ける機会を失い，治療当初から化学療法が施行されるため患者の不利益は少なくない。
”乳がん診療ガイドライン 2011” 日本乳癌学会
より抜粋引用、一部改変
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昔懐かしく思えます。
ただ不思議なことに
それでも私の”ぱんぱかりん”のカバンは
一向にしぼんで小さくなる気配がありません。
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相変わらず、とっても重いかばんですが
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お会いする機会が、最近増えてきました。
ビジネスで最も大切なのはブランディングです。
この分野での第一人者といえばあの人。
それがブランディングです。
ブランディングはかっこをつけることではありません。
自分が一生かけて守りたいもの、叶えたい夢に向かって
まっしぐらに突き進む気持ちを
みんなに分かりやすく伝えていくことがブランディングです。
私は現在川崎幸（さいわい）病院で乳腺外科医として
外来診療、検査、そして手術、
さらに抗がん剤治療をおこなっています。
日本ではまだまだ多くの女性たちは、
「乳がんは自分には関係ないわ」と思っていらっしゃいますが、
現実は徐々に風向きがあやしくなっています。
欧米では一生涯に8人に1人の女性が、
乳がんに襲われるという報告があります。
一方、日本では
16人に1人が一生涯で乳がんに襲われると言われています。
この数字から
「日本はまだまだ大丈夫。」
と考えるかどうかであなたの人生は変わります。
こうした油断の気持ちから、
日本女性の乳がん検診受診率は20%と
かなり低い数字になっています。
100人の女性のうち、
20人しか乳がん検診を受けていないのです。
一方、欧米の乳がん検診は全女性の80%が受診します。
みんなで受診するのが当たり前、
みんなで乳がん検診を受診するのが
女性の当然のたしなみと考えられています。
欧米では、100人の女性のうち、
80人が乳がん検診を受けているのです。
早期で乳がんを発見して
病気を克服している女性が欧米には多いということです。
私は外科医になり、がん診療をおこなっていく中で、
ある40代の女性を乳がんで亡くしています。
彼女は旦那様を病気で亡くし、
お子様２人を女手ひとつで育ててきました。
胸にしこりを感じても、
仕事の忙しさ、子育ての忙しさのために、病院を受診出来ず、
私のところを受診されたときには、
全身への転移がみつかり手遅れの状態でした。
御本人へすべての病状をご説明し、
命が長くないこともお伝えしました。
彼女は子供たちのために頑張ることを約束し、
抗がん剤治療にも耐えてくれました。
その後、残念ながら抗がん剤の効果も弱くなり、
やがて彼女は息をひきとりました。
横たわる彼女のそばには、
小学生の男の子と女の子が呆然と立ち尽くしていました。
その瞬間にこころを決めました。
女性たちが、乳がんで命を落とさない世の中にしたい。
もし乳がんを治せなくても
笑顔で人生を過ごせるお手伝いをしたい。
日本女性たちの乳がん検診受診に対する意識を向上し、
ママの命を守り、
子供たちがママと一緒にずっと笑顔でいられる世の中にしたい。
私はその日のうちに、乳がん検診応援ブログを立ち上げました。
そして現在まで、
約5年で144万アクセスのご訪問をいただいております。
これまでに乳がんに関する御相談3,000件にもお答えしています。
私は勤務医ですから、
不安な患者様を自分のクリニックに集客しようとは思っていません。
でも勤務医だからといって、
勤務時間が終わったら患者様とは接点をもたない、
というスタンスではありません。
私は自分のミッション、使命を大事にしています。
ですから、勤務する一方で、
自分の自由時間には患者様のご不安にお答えしたり、
御協力いただける企業様とセミナーを合同開催し、
ひとりでも多くの女性たちに身体のケアのひとつとしての
乳がん検診を推奨しています。
2012年4月に、
口コミで乳がん検診を広めていく活動である、
「ももいろリボンプロジェクト」を始動いたしました。
有名な「ピンクリボン」とは独立した活動です。
「ピンクリボン」は、主に企業や団体が主導となって、
様々な活動を通して、乳がん検診を啓蒙していく活動です。
しかし、
ピンクリボン運動は毎年10月だけのイベントで終わってしまうことも多く、
興味の有る方、危機意識のある方だけの参加となっています。
一方、
「ももいろリボンプロジェクト」は、
女性の健康や生き方を輝かせるセミナーを開催することによって、
乳がん検診に対する誤解や恐怖を払拭しようというプロジェクトです。
ですから１人でも多くの女性起業家の皆様と
ジョイントしセミナーを開催していますし、
これからも継続していきます。
この活動の素晴らしいところは、
女性起業家の力強い御講演により、
乳がんの患者様にパワーをプレゼントできること、
そして、女性起業家の皆様と社員の皆様、ファンの皆様は、
御自分の健康に対する意識が向上し、
みんなで乳がん検診を受けに行く機会を提供することができるのです。
ももいろリボンプロジェクトメンバーは、
これまでの4回のセミナーを通して
延べ約300人の方の輪が広がっています。
子育てで忙しいママや、
起業家の皆様に私からお伝えしたいことは、
１．自分の時間を大切にすること
２．忙しさを理由に健康管理を怠らないこと
３．もし病気が見つかっても怖がらないで治療に取りかかること
４．御自分の、そして御家族の乳がんに対する誤解を解いて欲しいこと
私は勤務医ですが、
このようなミッションをこころに持ちつつ活動をおこなっています。
いつも信念を持って活動していると、
たくさんの仲間たちが協力してくれます。
ブランディングとは、体裁を整えて、
かっこつけることではありません。
自分の信念を貫き、
自分の人生をかけて本気で成し遂げたいことを
大きく掲げることです。
このブランディングにより
たくさんの皆様から注目していただいて、
御協力いただくことができます。
現在、子育てで大忙しのママも、
会社勤務をされている皆様も、
起業されている皆様も、
御自分の生き方を見つめ直し、
自分が命をかけて守りたいことや叶えたい夢を大きく掲げて、
共感してくれる仲間たちを見つけることが、
しあわせへの第一歩であると考えています。
「ももいろリボンプロジェクト」に参加することで
女性同士の新たな輪が広がり、
メンバー同士でセミナーを開催したり
お互いのセミナーに参加して勉強しているという
ご報告も受けています。
とっても嬉しいです。
あなたが
「ももいろリボンプロジェクト」に参加することが
あなたの最強ブランディングになります。
是非素敵な仲間を見つけてくださいね。
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☆ 感謝でいっぱいです。
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☆ スイッチが切れない
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☆ 自分発見の旅。
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☆ ゆだねること。
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☆ スルーする？それともしない？
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☆ 成長への第一歩。
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いいね！をクリックいただきありがとうございます。
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「まだ誰にも伝えてません。
夫にも、そして子供たちにも・・。」
胸にしこりを感じた40代の彼女は、
不安を誰に伝えることもなく
こっそりと私のもとを訪れました。
「自分は乳がんかもしれない。」
そんな不安を抱きながらも
家族を心配させたくない彼女は、
勇気を持ってひとりで病院に現れたのです。
検査の結果、残念ながら彼女は乳がんと診断を受けましたが、
幸い早期発見だったために
完治を目指すことができました。
ひとりで病院に向かう勇気が彼女を救ったのです。
でも、ずっと一人で闘い続ける必要はありません。
多くの女性は病気を予感したとき
「家族を心配させたくない。」
そんな優しい気持ちから、
ひとりでの闘いを決意します。
検査を受けて、結果が出るまで、
眠れない日々を過ごしたり、
ひとりで涙ぐんでしまうことも多いでしょう。
無事に合格をもらえると良いのですが、
やはり中には
乳がんと診断を受ける方がいらっしゃいます。
もしあなたが胸にしこりを感じたとき、
ご家族に打ち明けることはできますか？
あなたが真実を誰にも言えないとき、
ひとりで闘う決意をしたあなたを
守ってさしあげられるのは医療者です。
そして、あなたの背中を押して
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医療者の大切な役割です。
病気になったとき、
一番大事なことは一人で抱え込まないことです。
もしご家族に真実を言えないとき、
本気で相談に乗ってくれる仲間がいますか？
本気で相談に乗ってくれる医療者はいますか？
言いにくいことをご家族へ伝えるのにも
方法があります。
私たち医師が、
がんの病名を患者様にお伝えするときに
特に気をつけていることがあります。
同じ内容をお伝えするのにも、
様々な準備が必要なのです。
私自身も、
常にあらゆる分野の本を読み、
たくさんの皆様と交流し、
医学領域だけでなく、
様々な専門分野の皆様のセミナーで学んでいます。
ひとから直接教わるのは、
自分の血となり肉となります。
あなたに私からお伝えしたいこと。
「あなたはどんなときも
決して一人ではありません。」
少なくとも、
私のブログにご訪問くださっているあなたには
私がいつもそばにいます。
だから何も心配する必要はありません。
仲間との絆を深めるためには
より多くの回数お顔を合わせることも大切です。
会えば会うほど、
親密度は増していきます。
私もあなたに会いたい一心で
いつもイベントを開催しています。
素敵な仲間たちに
是非あなたも会いに来てくださいね。
暖かい仲間に囲まれて、
「ひとりじゃないんだ！」
って、実感できますよ。
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遠隔再発時の生検は勧められるか
その 2
原発巣と転移巣のER，PgR，HER2が異なる原因として，腫瘍側と測定側の二つの因子が考えられている。腫瘍側の因子としては，癌の生物学的特性が転移巣で変化している場合，癌の不均質性，治療による修飾などが挙げられる。測定側の因子としては，小さな検体が組織全体を反映していない，固定条件の不良，免疫組織化学的方法の不安定性，病理医の判定の差などが挙げられている。初発乳癌に対する針生検と手術標本の一致率をみると，ERの一致率は90％程度であるが，HER2は特にIHC法での一致率は70％程度とさほど高くない。遠隔再発の場合，測定時期や測定施設が異なればこの差はさらに広がる可能性がある。
”乳がん診療ガイドライン 2011” 日本乳癌学会
より抜粋引用、一部改変
おかげさまで、
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いいね！をクリックいただきありがとうございます。
→ ももいろリボンプロジェクト
「まだ誰にも伝えてません。
夫にも、そして子供たちにも・・。」
胸にしこりを感じた40代の彼女は、
不安を誰に伝えることもなく
こっそりと私のもとを訪れました。
「自分は乳がんかもしれない。」
そんな不安を抱きながらも
家族を心配させたくない彼女は、
勇気を持ってひとりで病院に現れたのです。
検査の結果、残念ながら彼女は乳がんと診断を受けましたが、
幸い早期発見だったために
完治を目指すことができました。
ひとりで病院に向かう勇気が彼女を救ったのです。
でも、ずっと一人で闘い続ける必要はありません。
多くの女性は病気を予感したとき
「家族を心配させたくない。」
そんな優しい気持ちから、
ひとりでの闘いを決意します。
検査を受けて、結果が出るまで、
眠れない日々を過ごしたり、
ひとりで涙ぐんでしまうことも多いでしょう。
無事に合格をもらえると良いのですが、
やはり中には
乳がんと診断を受ける方がいらっしゃいます。
もしあなたが胸にしこりを感じたとき、
ご家族に打ち明けることはできますか？
あなたが真実を誰にも言えないとき、
ひとりで闘う決意をしたあなたを
守ってさしあげられるのは医療者です。
そして、あなたの背中を押して
ご家族に真実を伝えるお手伝いをするのが
医療者の大切な役割です。
病気になったとき、
一番大事なことは一人で抱え込まないことです。
もしご家族に真実を言えないとき、
本気で相談に乗ってくれる仲間がいますか？
本気で相談に乗ってくれる医療者はいますか？
言いにくいことをご家族へ伝えるのにも
方法があります。
私たち医師が、
がんの病名を患者様にお伝えするときに
特に気をつけていることがあります。
同じ内容をお伝えするのにも、
様々な準備が必要なのです。
私自身も、
常にあらゆる分野の本を読み、
たくさんの皆様と交流し、
医学領域だけでなく、
様々な専門分野の皆様のセミナーで学んでいます。
ひとから直接教わるのは、
自分の血となり肉となります。
あなたに私からお伝えしたいこと。
「あなたはどんなときも
決して一人ではありません。」
少なくとも、
私のブログにご訪問くださっているあなたには
私がいつもそばにいます。
だから何も心配する必要はありません。
仲間との絆を深めるためには
より多くの回数お顔を合わせることも大切です。
会えば会うほど、
親密度は増していきます。
私もあなたに会いたい一心で
いつもイベントを開催しています。
素敵な仲間たちに
是非あなたも会いに来てくださいね。
暖かい仲間に囲まれて、
「ひとりじゃないんだ！」
って、実感できますよ。
,゜.:。+゜注目記事,゜.:。+゜
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みんなで会話したり
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なぜ私は外科医なのに
様々な活動を広げていくのか。
医者仲間たちには
「行動が理解不能だ。」
とよくいわれます。
「外科医は手術だけに専念すればいい。」
そんなふうにおっしゃる方も現実にいらっしゃいます。
でも私は思うんです。
以前もお伝えしましたが、
手術はできるだけ、したくないんです。
まして女性にきずをつけたくない。
できれば手術をしないで乳がんを治したい。
でも今は手術が治療の選択肢の一つなので
心を鬼にして病気に立ち向かっています。
でもやっぱりほんとは手術を避けることができればそれが一番良い。
そう思っています。
だからこそ、やらなければいけないことがあるんです。
乳がんは、
早期発見で救える命がたくさんあります。
それは事実です。
でも現実は、
かなり進んで転移した状態で
ご相談にいらっしゃる方が多いのです。
それは正しい乳がんの知識がないから。
正しい病気との闘い方をご存じないからです。
予防できる病気は予防する。
そう思っていても、病気にはなってしまいます。
ですからそんな時は、早期発見して治す。
そんな考え方がよいのです。
私の秘密の小部屋には、
これまでの私の活動にご賛同くださった皆様が
たくさんご参加くださっています。
私のこういった想いにご賛同くださって、
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あなたももし何か不安なことがあったり、
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必ずあなたを支えてくれる仲間が待っています。
だから安心してお入りくださいね。
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どんなイベントに参加するか、
今日はどんなセミナーを開催するか。
明日はどこにお出かけするのか。
そんな仲の良いお友達感覚の交流を
していきたいって思います。
そこでまた直接お話する機会を持つことができますからね。
とっても楽しみですね。
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遠隔再発時の生検は勧められるか
その 1
乳癌における遠隔再発の好発部位は骨，肺，胸膜，肝，脳などである。一度遠隔再発をきたすと完治は困難で，現在のところ薬物療法の目的は延命と症状緩和にある。通常，画像所見や臨床経過で乳癌の遠隔転移が確実であれば，再発巣の生検は行わず初回治療時のホルモン受容体（ER，PgR），HER2の発現状況が再発巣と同じであると仮定し薬物療法を選択している。しかし，以前より免疫組織化学的方法（IHC法）の結果が原発巣と転移巣で異なる頻度が少なくないという報告がなされており，最近は再発巣の生検についての前向き試験も行われるようになってきた。
”乳がん診療ガイドライン 2011” 日本乳癌学会
より抜粋引用、一部改変
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