在宅ホスピス医　高橋保正のブログ　がんのつらい痛み・悩みを一緒に解決します

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ネクタイ選びを

しているときが

至福の時間です。

あなたを元気づけるために

出来るだけ華やかなネクタイを

選ぶようにしています。

白衣を着ると

胸元のチラッとした

ネクタイが勝負です。

それを見て

「暑苦しい」

と思われるか、

「あら、ステキ！」

と思っていただけるかが

分かれ道です。

派手すぎず、

地味すぎず。

丁度良いあんばいが

いいですね。

でも元気のないあなたが

ネクタイをみて

「うわ！」

って驚いてくださるのも

私の楽しみの１つです。

先日は、

患者様の旦那様から

「うわー、ど派手なおとこだね。」

って

ニコニコしながら

言われましたよ。

そんな風に

家族みたいに

話かけていただけると

とても嬉しいです。

お互いに心の通った

暖かい会話ができるのが

とっても

嬉しいんです。

大切な家族に私は

冷たい言葉なんて

かけられません。

冷たい態度なんて

とれません。

治療を放棄して

投げ出すなんて

できません。

これからも患者様と

ステキな家族でいたいと

思っています。

私はネクタイ選びが

大好きです。

あなたが喜んでくれる

その笑顔を考えるだけで

とっても幸せなんです。

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実に単純ですが

英語のプレゼンテーションを前に

大好きな洋楽を

繰り返し聞いています。

耳に英語を慣れさせたり

フレーズを

頭に叩き込む作戦です。

これまで

音楽として聞いていた英語を

言葉として意識してみると

美しい歌詞に驚きます。

素敵な歌を今日は

ご紹介して行きます。

私の大好きな歌は

カーペンターズの

オンリーイエスタデイ。

カレンの優しい歌声に

今もこころが震えます。

カレンが拒食症で

命を落としたことが

当時の私には衝撃でした。

女性を様々な苦悩が

襲います。

あらゆる苦悩から

女性を守っていくことが

できたら

とっても嬉しいです。

今日はじっくり

カレンの歌声と歌詞を

味わってくださいね。

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こんな真夏日でも

スーツで歩いているひとは

いるものです。

私もそのひとりです(^_－)－☆

患者様には

「こんな熱い日は

熱中症に注意してね」

と、お伝えしていますが

「先生こそお気をつけて。」

と逆にねぎらいの言葉を

いただきます。

面白いですね。

私は、

自分で決めたスタイルを

崩さないことで

有名です。

いつでも同じように

そこに存在する、

ということを

とても大事にしています。

ですから、毎日

同じように行動することを

最重要項目にしているのです。

もちろん

手術があったり、

外来があったり、

往診があったり、

打ち合わせがあったり、

などなど細かい変動は

もちろんありますが

基本的な行動は

変わらないのです。

というよりも

変えないように

しています。

朝が来れば早起きし

あなたへのメールを

心をこめて書きます。

それにより

昨日のこと、

過去のつらいことなどを

リセットし

あらたな一歩をスタート

できるのです。

明日も笑顔で

いられるのです。

毎朝同じ行動を

することは

とても大事です。

あなたは

どんな行動で

一日のスタートを

切っていますか？

今度、教えてくださいね。

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『ママー、メルマガ届いたよ！』

『ありがとう！

　今、読むから大丈夫よ！』

「そんな親子の会話で

　朝が始まります。」

抗がん剤治療を

毎週頑張っている

パチッとしたお目々と

明るい笑い声が魅力の

素敵なママが教えてくれました。

毎朝お届けしている

私からのメールマガジン。

そんな風に

ご家族の対話のきっかけに

なっていることが

とっても嬉しいです。

ブログでは

お届けできない

熱すぎて燃え上がりそうな

私の想いや

医療界に対するキワドイ発言も

メルマガではお届けしています。

今日はそんな私のメルマガの

800号を無事に

お届けすることができました。

毎朝８時に

お届けするメールマガジン。

800日連続で

あなたにお届けしてきました。

病気のことだけでなく

人生の楽しみ方や

悲しみの乗り越え方、

仲間の見つけ方まで、

私が学んだこと、

気づいたこと、

心がけていることを

あなたにも

シェアしたくて

お届けしています。

私は外科医です。

でも、

「外科医だけでは

　救えない命がたくさんある。」

それはいつも

感じていることでもあります。

ですから

外科医としての活動以外に

私にできることを

日々おこなっています。

今日もたくさんの

おめでとうメッセージを

いただいています。

一部をご覧いただきます。

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Oさまより

高橋先生メルマガ800号

おめでとうございます。

お疲れ様です。

そして、ありがとうございます。

毎日言葉に乗っかって

高橋先生の温かい心が届きます。

何にもまして、

私を励ましてくれます。

密かに励ましてくれるのです。

私も密かに

高橋先生に負けない言葉を

発信したいと考えています。

ネタを仕入れるために

頑張っているんです。

楽しい頑張りです。

ネタもとは

　…………ダメ、

教えることは出来ません。

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とまとさまより

メルマガ800号

おめでとうございます。

メルマガを毎朝

拝聴させていただき、

学ばせて戴くのが、

私の生き甲斐です。

私の生き方を

替えさせてくださいました。

命の恩人です。

これからもずっとずっと

よろしくお願い申し上げます。

,゜.:。+゜,゜.:。+゜,゜.:。+゜

ふーみんさまより

先生！おめでとうございます！

私もうれしくなって

メールしています！

継続は力ですね。

そして、たくさんの努力を

重ねていますね！

本当に頭が下がります。

先生とこうして

繋がっていることで

どれだけの患者さんが

安心できるでしょう。

先生は私の

主治医ではないですが、

もしもなにかあった時には

真っ先に先生に相談しようと

思っています。

もちろんそうならないことを

そうではない場面で

是非お会いしたいです。

絶対にお会いできることを

信じています。

お会いできる時が

私にとっての

最良の時なんだと信じて！

岩手より　愛をこめて！！

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シェリーさまより

800号おめでとうございます。

本当に素晴らしい事ですね。

私はまだ半年ですが、

パソコンが少し

出来るようになったり、

また先生のメールマガジンの

温かいご指導により

大切な、大切な何かが、

私の心の財産として

確実に残っている事を

感じることがあります。

ただただ

有難うございますと

申し上げます。

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まみぽこさまより

高橋先生

メルマガ創刊８００号、

おめでとうございます！！

メルマガやブログを通して、

毎日、元気をいただいています。

これからもお体に気を付けて、

みんなに元気や勇気を

与え続けてくださいね。

,゜.:。+゜,゜.:。+゜,゜.:。+゜

こうして一人でも

笑顔になってくださる方が

いるのであれば

私はずっと継続します。

そんな私の生き方は

メルマガでより深くあなたに

お届けできると思います。

過去のメルマガの内容は

一切公開しておりません。

毎日

４時に起床して

あなたの笑顔を想像しながら

あなたに対するメッセージを

作成しています。

もしご興味がございましたら

無料でご登録なさって

くださいね。

ドクターの内面をのぞくことも

なかなか出来ない体験ですからね。

あなたも主治医の先生との

お付き合いの上で、

とっても勉強に

なりますよ。

ご登録も解除も自由です。

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日本乳癌学会のガイドラインが

2013年6月27日に

改訂されました。

それに伴い、

これまで継続してきた

ガイドライン掲載を

しばらく

お休みいたします。

また乳がん最新情報を

お届けいたしますから

しばらく

お待ちくださいませ。

情報は常に

更新されていくので

患者様もきちんと

乳がんの情報に

ついていかなければいけません。

何よりも

医師たちも常に

最新情報を

頭にたたき込んでいく

必要があります。

私も

あなたに情報を

お届けしながら

改めて

脳の中に情報を

インストールしています。

自分の知識を

確かなものにするためには

人に伝えていくことが

一番の方法です。

アウトプット（情報発信）を前提とした

インプット（情報入手）が大切です。

アウトプットで

知識が定着しますから。

誰かに学んだことは

すぐに別の誰かに

伝えていきましょう。

それが

記憶定着の秘密です。

忘れそうになったら

もう一度

繰り返して覚えていく。

それが、

スパイラル理論です。

以前もお伝えしたこと

ありますが、

覚えていらっしゃいますか？

らせん状に

繰り返し繰り返し

何度も同じ情報に触れる方が

記憶は定着するのです。

それが

スパイラル理論。

とっても有効です。

あなたもお試しあれ。

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昨日は

暖かいメッセージ（お華坊さまより）

というタイトルで

お届けいたしました。

外来で

素敵な娘様のお話や

優秀なお孫さんのお話を

いつも聞かせてくださる

奥様がいらっしゃいます。

先日、その奥様が

「うふふふ」と

可愛らしい笑顔で

私にこんなお話を聞かせて

くれました。

昨日ね、腰が痛くて

近くのクリニックに

行って来たの。

そこで

待合室にいた

おばあちゃまと

おばさまが

お話してたのね。

私はお二人を知らないから

近くに座って雑誌を読んでた。

おばさまは

「困ったわ。

　乳がんの手術をした病院で

　主治医の先生が

　転勤なの。

　次の先生も来る予定がないので

　自分で病院を

　探さなくちゃいけないの。

　でも、

　どこに行けばいいのか

　さっぱり分からないのよ。」

おばあちゃまが答えました。

「そういえば私が

　川崎幸病院におなかが痛くて

　かかったときに

　救急外来で外科の先生が

　急に出てきて、言ったの。

　『今からお鼻にチューブを入れます。

　　きちんと治療しないと

　　死んじゃうかもしれないから

　　ちゃんと頑張ろうね。』

　身体の大きな、

　優しい先生だったわよ。

　名札を見たから覚えてるけど

　「たかはしやすまさ」

　って書いてあったわ。

　その先生が確か

　こんなことも言ってた。

　『僕は救急もやっていますが

　　胃や大腸の病気の治療と

　　乳がんの治療に力を入れて

　　やっています。』って。

　だから、たかはし先生が

　いいんじゃないの？」

それを聞いておばさまが

「うわー、良いお話を聞いたわ。

　今度紹介してもらおう。

　どんな先生かな？」

いつも可愛らしい奥様は

ついつい嬉しくなって、

雑誌を置いてお話に参加。

「私もたかはし先生の噂を

　聞いているわよ。

　とっても優しくて、

　いっぱいお話を聞いて

　くださるみたいですよ。」

そんな風に

援護射撃をしてくださった

そうです。

どうもありがとうございます。

とってもありがたいことです。

そんなふうに

病院や先生に関する噂が

おそらく日本中至る所で

日々行われていることでしょう。

たくさんの皆様が

毎日病気と闘って

いらっしゃいます。

ほんの些細なことでも

お役に立てると

私もとっても嬉しいです。

私の名前を覚えてくださっていた

おばあちゃまにも

感謝です。

その噂を信じてくれた

おばさまにも感謝です。

さらに私を褒めてくださった

奥様にも感謝です。

とってもくすぐったいけど

とっても幸せなお話を

聞かせていただき

「もっともっと頑張ろう！」

って思えました。

これからも

よろしくお願い申し上げます。

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昨日は

「お待たせしました」

というタイトルで

皆様にお詫び申し上げました。

そうしたら

お華坊さんから

暖かいメッセージが

届きました。

お華坊さまより

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高橋先生の外来は、

いつも患者さんが多く、

待ち時間も長いですが、

それだけ

「高橋先生じゃなきゃ嫌だ！」

って患者さんが多い証拠ですね(*^^*)

患者さん同士で話してると、

「もしかして高橋先生の患者さん？」

なんて会話が飛び交うんですよ(^O^)

皆さん必ず

「凄く待つのよね。

　でもとってもいい先生よね！」

と必ずの会話(*^^)

待つ間、

患者さん同士の

コミュニケーションが出来たり、

患者さん同士が友達になったり、

皆さんそれぞれ楽しんでます。

当然

これから検査結果を聞く

患者さんもいます。

でも必ず

「高橋先生だから大丈夫よ」

なんて会話も飛び交います。

こんなに

患者さん同士が

仲良くなれる待ち時間がある

病院はなかなかないです(^O^)

高橋先生が

１人１人に一生懸命、

がわかってるので、

やっぱり患者さんが高橋先生を選んで、

幸クリニックに行くんです。

高橋先生、

いつもありがとう(^^)/

,゜.:。+゜,゜.:。+゜,゜.:。+゜,゜.:。+゜

高橋です。

とっても勿体ないお言葉を頂戴し

心より感謝申し上げます。

お華坊さまをはじめ

素敵な患者様とご家族様が

私を

そして他の患者様を支えてくださって

いるのです。

もちろん甘えすぎても

いけませんので

待ち時間が解消できるように

そして皆様がもっともっと

元気になれますように

私も頑張ります。

どんな時でも

絶対に手抜きは

いたしませんからね。

いつも本気です。

それはお約束いたしますね。

これからも

よろしくお願い申し上げます。

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私が先週

乳がん学会参加で

お休みをいただいた分、

今日は、患者様がたくさん

おいでになりました。

待ち時間が長くなってしまって

みんな待ちぼうけで

ごめんなさい。

一生懸命頑張りましたが

中には

2時間以上

お待ちくださった方も

いらっしゃいました。

ここにお詫び申し上げます。

でも

そんな時でも

絶対に適当なお話で

外来をおしまいに

する事はありません。

逆に普段より

心を込めて

真剣に患者様に

向き合います。

同じ時間でも

少しでも濃厚にしたいのです。

皆様、

病院で待つだけで

お疲れだと思います。

今日も

当直明けでしたが

あなたが笑顔で

外来にお越しくださるので

私も頑張れました。

どうも

ありがとうございます。

あなたもお疲れなのに

逆に私にお気遣いくださって

ありがとうございます。

「先生もお疲れ様です。」

そんな素敵なお声がけ、

涙が出そうになります。

心より感謝申し上げます。

また明日も

あなたにとって

素敵な一日に

なりますように！

超音波検査におけるエラストグラフィは腫瘤の良悪性の鑑別に際して勧められるか
その 5

現時点まで臨床利用が広がるきっかけとなったのはItohらの提唱したelasticity score（Tsukuba scoreともいわれる）の導入であり，これは腫瘍低エコー領域と歪の低下部位とを比較して5段階のスコア分類を提唱したものである。その報告では乳腺腫瘤の良悪性鑑別における感度：86.5％，特異度：89.8％，正診率：88.3％とされている。ChoらはUenoらが提唱したFLR（fat to lesion strain ratio）をstrain indexとして前向き試験による有用性を報告している。strain index cut off＞2.24で，その場合の感度，特異度，PPV，NPVは95％，75％，48％，98％と報告されている。

”乳がん診療ガイドライン 2011”　日本乳癌学会
より抜粋引用、一部改変

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昨日のブログを

お読みになって

悲しい気持ちに

なってしまった方も

いらっしゃるようですね。

→　届かないメール

患者さまが元気がないと

私も元気が無くなって

しまうことがあります。

そんな時に私は

「きっと時間が解決してくれる。」

そう考えるように

しています。

患者様にもそのように

お伝えしています。

そうすると

患者様も

気持ちがとっても

楽になります。

今のつらい気持ち、

身体の痛み、

不安なこころ、

身体のだるさ、

あらゆる症状やこころは

全て必ず解決できます。

絶望的な気持ちは

今だけです。

検査の結果を待つあなたも

今絶望的な気持ちに

なっているかもしれません。

もちろん

「あなたはがんではありません。」

そんなふうに、

お会いしてすぐに

お伝えしたいです。

でも、残念ながら

医師には予知能力は

ありません。

実際には

あれこれ検査を進めて

いかないと、

今後の見通しについて

判断ができません。

あなたの

不安なお気持ちは当然です。

おつらいと思いますが

今は、1つずつ結果を

待ちましょう。

そこからスタートです。

何か答えを見つけても

また

新しい不安が

心の中に沸き上がってくる

そんな時期もあるのです。

不安な気持ちを

ノートやパソコンに書き込んで

なんで不安なのか

どうすれば解決できるか

考えていきましょう。

そういった

自分なりの答えも

同時に書き込んでいくと

さらに良いですからね。

次に先生に

お会いするときに

御相談しやすくなります。

お試しあれ(*^_^*)

いつもあなたを

応援しています。

追伸：

元気のないあなたも

作法家の三枝理枝子さまとのセミナー

楽しみにしてくださいね。

詳しくは

こちらからどうぞ。

→　秘密のセミナー

超音波検査におけるエラストグラフィは腫瘤の良悪性の鑑別に際して勧められるか
その 4

現在各社メーカーより得られるエラストグラフィは原理と方向性がさまざまに異なり，得られる画質も厳密には異なるが，いずれも超音波で観察されるひずみ率から硬さを推計するという質的診断能力を，形態的診断である超音波領域に持ち込んだ概念は共通である。

”乳がん診療ガイドライン 2011”　日本乳癌学会
より抜粋引用、一部改変

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お返事をお届けしても

迷惑メールとして

戻ってきてしまうことが

ございます。

今日も

そんな寂しいメールくんを

お届けいたしますね。

私からのG-mailを

受け取れるように

皆様のご準備をお願いいたします。

”愛ラブピアノ”さんから。

高橋先生

　こんにちは

　毎日、メルマガとblogを楽しみにしています。

　昨日のメルマガ、

　♪ひとはーかなしみがーおおいほど～

　私も悲しいことがあったとき、

　いつもこの歌を思い出します。

　悲しいことやつらいことがあったとき、

　必ず弾き歌いする曲がもうひとつ。

　それは、先生のblogのaddressにある

　「smile again 」

　歌いながら、途中で泣けてきちゃいますが、

　パワーをもらえる曲です。

　先生のaddressは、

　この歌と関係あるのかなと

　ずっと思っていたのです。

　いかがでしょうか？

　いつもはプラス思考の私ですが、

　このところ、仕事上の悩みで、

　すっかり滅入っています。

　今回は、ピアノの前に座っても、

　smile again を

　歌う気持ちになりません。

　「好きな音楽を聴いたらどう？」

　と言って下さる方も

　いらっしゃいましたが、

　聴く気にもなりません。

　明日は月曜日。

　正に不登校の生徒の心境です。

　幸い部下の話を

　聞いてくれるtopなので、

　出来るだけはやく、

　私の気持ちを

　話してみようと思っています。

高橋より

メールをありがとうございます。

実は、smile againって

患者様のことを考えていて

突然自分の中に湧いてきた

フレーズでした。

メールをいただいて

googleで調べて

smile againを発見し

初めて聞いてみました。

・・・・号泣でした(T_T)

素敵な曲をありがとうございます。

仕事でつらいことも

たくさんありますよね。

私にもそんなとき、

ありますよ。

でもそんなときに

自分に言い聞かせる

言葉があります。

「きっと時間が解決してくれるさ！

　今だけ、今だけ♪」

私も何かつらいときには、

そんな風に自分の気持ちを

楽にしてあげるように

しています(^^)/

だから大丈夫です。

今度、ピアノを

聞かせてくださいね。

みんなでスマイルアゲイン

歌いたいですね(*^_^*)

これからも

よろしくお願いいたします。

追伸：

元気のないあなたも

作法家の三枝理枝子さまとのセミナー

楽しみにしてくださいね。

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