在宅ホスピス医　高橋保正のブログ　がんのつらい痛み・悩みを一緒に解決します

お盆だものね。

放射線被曝は乳癌発症リスクを増加させるか
その2

（２）医療被爆 医療被曝による乳癌発症リスクの増加は，結核に対する気胸術後の頻回のX線検査や，乳腺炎，良性乳腺疾患，乳児期の胸腺肥大，皮膚血管腫に対する放射線照射などにおいて認められている5) 6)。また，ホジキン病に対するマントル照射においても，乳癌発症リスクは照射後の経過年数とともに増加し，特に思春期から30歳までに照射を受けた女性において高いことが報告されている7)。これらの結果から，放射線に対する感受性は女性（特に思春期以前）の未熟な乳腺組織において高いが，被曝から乳癌発症までの潜伏期間は長く，被曝後にさまざまな生活環境要因の影響を受けて乳癌が発症すると考えられる。また，若年期被曝者の中で，被曝後早期に発症する症例が存在することから，遺伝的要因により放射線感受性の高いサブグループの存在が示唆されている。



”乳がん診療ガイドライン 2011”　日本乳癌学会
より抜粋引用、一部改変

　乳がん検診伝道師の

　外科医　高橋保正です。

　乳がん検診受診率100%の日本を目指して

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　こっそりあなたにお伝えしています。

　明日は、いよいよメルマガで

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　いよいよお盆休みですね。

　電車も空いているし、都内の道路も空いてますね。

　商店街のお店もお休みがちですが、

　何だか得した気分です。

　皆様はお休み中ですか？

　それともお仕事中？

　入院中、闘病中の方ももちろん

　いらっしゃいますよね。

　もしお休みがとれたら、すべてを忘れて

　ノンピリしてくださいね。

　やりたいことをいっぱいしてください。

　普段できないこともいっぱいしてくださいね。

　今日も患者様から、

「先生はお休みはないのですか？

　昨日も来てたし、大丈夫ですか？」

　って、ご心配いただきました。

　大丈夫です。

　きちんと交代でお休みをいただきますからね。

　でも、お休みの間も

　やることがいっぱいです。

　昨日も素敵な出逢いがありました。

　皆様のしあわせに直結する出逢いです。

　近いうちにきっとまた夢が

　実現しますからね。

　夏休みはそのために有意義に使います。

　あなたも是非とも

　有意義なお休みをお過ごしくださいね。

　休み中の開催でごめんなさい。

　高橋の8月18日開催のセミナーでは

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　無料30分個人面談つき

　など、非常識な７大特典を用意いたしました。

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人生のすべては出逢いで決まる。

放射線被曝は乳癌発症リスクを増加させるか
その1

放射線被曝には自然被曝と人工的な被曝（事故，戦争，偶発的，医療被曝，職業被曝など）がある。これまでに原子爆弾（原爆）被爆者，医療用放射線で被曝した集団の追跡調査において放射線に関連する乳癌の発症が指摘されてきたが，最近，乳癌検診へのマンモグラフィの導入，CTの普及などに伴い，被曝と発癌の関係が注目されている。ここでは，被曝と乳癌発症リスクについて解説する。 （１）原爆被爆 原爆被爆のコホートの特徴としては，比較的高線量，高線量率の被爆集団であることが挙げられる。このうち，被爆線量測定や追跡調査がほぼ完全に行われているのは原爆被爆者の追跡調査が唯一であるといって過言ではない。このコホートにおいては，これまでに，白血病，乳癌，肺癌，胃癌，結腸癌，多発性骨髄腫などの増加が認められている。乳癌の増加は被爆後10年以上経過してから認められたが，そのリスクは被爆時年齢が40歳以上の女性に比べ，若年であるほど高く，特に10歳未満でのリスクが最も高いことが示されている。年齢分布は通常の乳癌と一致しており，低線量被爆者，非被爆者との比較において，高線量被爆者に発生した乳癌の組織型などに放射線誘発乳癌を特徴付ける違いは認められていない。両側性乳癌発症リスクの有意な増加も認められていないが，被爆時年齢が20歳未満での両側性乳癌発症リスクは高い可能性が示唆されている。原爆被爆者における乳腺被爆線量は0～6Gy（0～6.08Sv，平均0.276Sv）と推定されており，被曝線量の増加とともにほぼ線形のパターンを示して乳癌発症頻度が増加することが示されている。これらのデータは被爆による乳癌発症リスクを解析するモデル分析に使用されているだけでなく，国際放射線防護委員会の線量限度の勧告の基礎となっている点でも重要である。



”乳がん診療ガイドライン 2011”　日本乳癌学会
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　出逢いは求めなきゃ！

　っていつも思っています。

　遠くても、

　時間がなくても、

「どう考えても

　ここにあなたが来られるわけがないでしょ！」

　というような状況でも

　誰かに逢いにいくことは

　とっても大切です。

　あなたには

　どうしても今

　逢っておきたい人はいますか？

　私は

　患者様に逢いたければ

　おうちにも伺いますし、

　お困りであれば完璧に

　サポートできるような体制づくりを

　しています。

　これは病院から命令されていることでは

　ありません。

　自分がもし病気に冒されたときには

　そうしてほしいと思うことを

　私が自分の判断で、

　患者様、御家族様にご提供

　しているのです。

　素敵な仲間たちにも

　私は時間を見つけて

　逢いにいきます。

　私一人では出来ないことも

　たくさんの素敵なメンバーが集まれば

　実現可能です。

　私は一人でも多くの仲間たちと

　日本の医療を良くしていきたい。

　そのためには

　既成概念を覆さないといけません。

　本来あるべき病院の姿。

　本来あるべき医師の姿。

　さらには医療スタッフの姿。

　常識は時代の流れと共に

　変わっていきます。

　常識では考えられない行動力で

　逢いたいひとに

　逢いにいきましょう！

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その時、何ができますか？

肥満は乳癌発症リスクと関連するか
その4

日本人における「肥満と乳癌発症リスク」の関連を検討した研究は，4件の症例対照研究があるに過ぎない。すべての研究において，肥満は閉経後乳癌発症リスクを増加させるとの結果であった。1件の研究において，肥満は閉経前乳癌発症リスクを減少すると報告されている。また，厚生労働省の研究班が実施した日本人を対象とする疫学研究のレビューでは，「閉経後女性において，肥満は乳癌発症リスクを確実に増加させる」が「閉経前女性における肥満が乳癌発症リスクに与える影響はデータが不足しており，結論が出ない」とされている。



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　30分間でできること！についてお伝えしました。

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　あなたにとって30分って

　どんな意味がありますか？

　テレビを見ていたらあっという間。

　ゲームをしていたら一瞬。

　何もしないでいるとすぐに30分は

　通り過ぎてしまいますよね。

　上手に時間を活用できるあなたには

　30分はとても貴重な時間ですよね。

　私にとっても、

　30分間はとても大切な時間です。

　患者様と外来でじっくりお話し

　問題を解決する時間。

　往診で一軒のおうちに向かい

　おしゃべりしながら診察し

　笑顔で握手して帰ってくるまでの時間。

　パソコンに向かい、

　あなたへのメッセージを

　集中して打ち込む時間。

　とっても有意義な時間です。

　場合によっては、

　5分でも患者様のもとに向かえば

　笑顔に出会うことができます。

　みんなに平等な24時間。

　一分一秒を大切にすると

　人生の重みが、輝きが

　増してきます。

　一秒もムダにしたくない。

　私もそう思います。

　あなたとの一秒。

　あなたとの5分。

　あなたとの30分。

　あなたとの2時間。

　すべてが大切です。

　人と人との交流は、

　時間の長さではなく

　濃さだと思います。

　あなたは主治医の先生と

　濃い時間を過ごしていますか？

　もし薄いかなって思ったら

　濃くする工夫をしましょう。

　一分一秒を濃厚にするためには

　コツが必要です。

　是非、

　あなたらしさを主治医の先生に

　アピールしてくださいね。

　あなたの生き方を

　主治医の先生に上手に

　ぶつけてみてくださいね。

　あなたは主治医に一目置かれる患者に

　ならなければいけません。

　私でよければ

　お手伝いいたします。

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噂に惑わされちゃいけないよ。

肥満は乳癌発症リスクと関連するか
その3

閉経後女性におけるBMIと乳癌発症リスクの関連に関して，24件のコホート研究，56件の症例対照研究が行われた。19件のコホート研究で肥満による乳癌発症リスクの増加が示されており，そのうち7件で有意差が認められた。17件のコホート研究でメタアナリシスが行われ，BMIが2大きいとリスク比が1.03（95％CI：1.01-1.04）であった。各研究結果でばらつきが生じる原因として，ホルモン補充療法の影響が挙げられている。また，7件のコホート研究のプール解析では，BMIが4大きくなるとリスク比は1.07（95％CI：1.02-1.11）であった。大部分の症例対照研究でも肥満による乳癌発症リスクの増加が示されており，約半数で有意差が認められた。48件の症例対照研究でメタアナリシスが行われ，BMIが2大きくなるとリスク比は1.05（95％CI：1.05-1.06）であった。



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「痛い痛いって、おどかされてきました！」

　乳腺の針生検の時には、

　誰もがお友達からそんな噂を

　たくさんお聞きになってからおいでになります。

「みんな静かに！！」

　って言いたくなってしまいます。

　中には、

　医療関係者の中にも、

「痛いから、覚悟しておいてね！」

　なんて言って、

　患者様に不安な気持ちを抱かせる方も

　いらっしゃいます。

「あなたも静かに！！」

　って言いたくなります。

　私のところでは、

「絶対に痛いって言わせない。」

「絶対にこわいって思わせない。」

「絶対に笑顔でお帰りいただく。」

　をモットーに、

　愛情をこめて針生検をおこなっています。

　ですから噂を信じる必要は

　まったくございません。

　その彼女も、

「あれ～、全然痛くありませんでした！」

　って、おっしゃいながら

　笑顔でお家にお帰りに

　なりました。

　真実を見極める力が、

　あなたにも必要です。

　あなたも私と御一緒に

　正しい知識を身につけに来ませんか？

　今回のセミナーでは

　疑問点がすぐに解決できるように

　無料個人面談30分付き！！

　になっております。

　よろしければおいでくださいね。

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でも楽しくね！

肥満は乳癌発症リスクと関連するか
その2

閉経前女性におけるBMIと乳癌発症リスクの関連に関して，20件のコホート研究，59件の症例対照研究が行われた。13件のコホート研究で肥満による乳癌発症リスクの減少が示されており，そのうち7件で有意差が認められた。14件のコホート研究でメタアナリシスが行われ，BMIが2大きいとリスク比が0.94（95％CI：0.92-0.95）であった。また，7件のコホート研究のプール解析では，BMIが4大きいとリスク比が0.89（95％CI：0.81-0.97）であった。大部分の症例対照研究でも肥満による乳癌発症リスクの減少が示されており，約1/3で有意差が認められた。51件の症例対照研究でメタアナリシスが行われ，BMIが2大きいとリスク比が0.97（95％CI：0.96-0.97）であった。



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　お休みのシーズンは

　交通事故に気をつけないといけません。

　救急外来には

　海へ向かう若者たちが

　事故を起こして運ばれてきます。

　せっかくの楽しいイベントが

　一瞬で悲劇に変わってしまいます。

　嬉しいとき、

　楽しいとき、

　大急ぎの時ほど、

　落ち着いてしなければいけませんね。

　人生もきっとそう。

　絶好調の時こそ、

　足下に注意しなければいけませんね。

　慎重に、一歩ずつ、

　ゆっくり着実に歩いていきましょうね。

　これからもたくさん

　楽しいことをしながら

　足下や周りに十分に注意をお願いいたします。

　今日もお知らせ。

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炎上ではない(*^_^*)

肥満は乳癌発症リスクと関連するか
その1

肥満が女性の健康に悪い影響を与えることは多くの科学的根拠により示されている。さらに，肥満は女性の死亡リスクも増加させる。欧米では多くの女性が肥満状態にあるが，わが国でも肥満の女性が増加しており，乳癌との関連性に関する研究が盛んに行われている。「肥満」を規定する尺度は，体重，BMI（body mass index），胴囲，胴囲と殿囲の比（waist-hip ratio；WHR）などさまざまである。2008年版では一般的に用いられているBMIを採用し，EBMの手法に従って「肥満と乳癌発症リスク」の関連性を検討したが，今回もそれを踏襲した。2007年11月にWorld Cancer Research Fund（WCRF）とAmerican Institute for Cancer Research（AICR）が作成した「Food, Nutrition, Physical Activity and the Prevention of Cancer：a Global Perspective」第2版では，「閉経後女性において，肥満は乳癌発症リスクを確実に増加させる」とされている。一方，「閉経前女性において，肥満は乳癌発症リスクをほぼ確実に減少させる」とされている。



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　燃える水曜日！という内容でお伝えしました。

　水曜日は一週間のなかで、

　かなり体力を消耗します。

　特に月に一度、

　水曜日朝に開催される医局会は、

　数十人の医師に囲まれて

　医局長として様々な院内の問題点をあぶりだし

　ひとつひとつの解決の糸口を

　見つけて行くことが任務となっています。

　すぐに解決できるテーマから

　非常に複雑なテーマまで、

　病院を良くしていくために

　熱く燃えるメンバーたちが語り合うので、

　上手にまとめないと

　大炎上してしまいます。

　一瞬も気が抜けません。

　医師たちも

　患者様の笑顔のために

　自分たちはどんなことを

　おこなっていけば良いのか

　悩んでしまうことがあります。

　医師たちは時に

　忙しさのあまり

　患者様や御家族様のお気持ちに

　十分にお応えすることができず

　クレームの投書をいただくことも

　あります。

　医師も人間ですから、

　悩んだり、苦しんだり、

　対応が不十分だったり、

　といったこともあるでしょう。

　でもきっと

　どんなに忙しくても

　どんなに苦しくても

　患者様の病気の不安や苦しみに比べたら

　些細なことだと私は考えています。

　医師は

　患者様や御家族様を

　守る義務があります。

　法律的なことではありません。

　こころの持ちようのことです。

　どんなに自分がつらくても、

　患者様が笑顔になれるには

　どうすればよいか、

　何ができるのか、

　いつもいつも考えるべきだと

　私は思います。

　患者様おきざりの病院には

　絶対にしない。

　少なくとも私がいる病院では

　患者様に悲しい思いを

　絶対にさせたくない。

　そのために出来ることを

　医局会では取り上げて

　一歩ずつ前進していくように

　心がけています。

　こんなことを考えながら

　約30分間の医局会は進んでいきます。

　今日も緊張感あふれる医局会を

　無事に終えてきました。

　人生は刺激がいっぱいで

　わくわくしますね。

　平凡な人生よりも

　非凡な人生を選びたいですね。

　今日もお知らせをごめんなさい。

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ひとりじゃないよ。

授乳は乳癌発症リスクと関連するか
その5

出産数の減少，初産年齢の高齢化は，女性の社会進出が進み，ライフスタイルが多様化している現代の一つの社会現象であり，これらの因子への介入で乳癌発症リスクを減少させることは非常に困難である。しかし，母乳育児は，児への好影響とともに，母親にとっても乳癌発症リスクの減少が期待できることから，その有用性を再認識する必要があると考えられる。



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　とっても感動したこと！という内容でお伝えしました。

　世の中には感動することがたくさんあります。

　例えば、美しい芸術に触れたとき。

　特に私の場合には、

　バレエを観に行った時の感動は

　口では言い表すことができません。

　しばらく終演後も、

　席から立つことができないほどです。

　その世界に入ってしまいます。

　”白鳥の湖”は涙で前が見えません。

　ディズニーリゾートも感動してしまいます。

　なによりもキャストと呼ばれる、

　ディズニーのスタッフの皆様の

　あふれる笑顔と心配りに

　こころが震えます。

　日本中の病院やクリニックのスタッフにも

　あの笑顔や患者様に対する愛情が必要です。

　また、私が何よりも感動するのは、

　自分を応援してくれる方に

　お会いした時です。

　ひとは一人では生きてはいけません。

　かならず誰かの支えが必要です。

「自分は一人でも生きていける。」

　そう思える人はたくさんいらっしゃるかも

　しれません。

　でも多くの場合

　知らない間にたくさんの方に

　支えられているのです。

　必ずあなたにも

　いつのまにか支えてくれている仲間がいます。

　私もこうして毎日ご訪問くださっている

　あなたに支えられていることを

　日々感謝しています。

　暖かいメッセージもありがとうございます。

　メッセージがなくても

　あなたの気持ちは届いています。

　一生懸命読んでくださっているのが、

　アクセス数に反映して伝わってきますからね。

　ありがとうございます。

　是非、あなたにお会いしたい。

　あなたにお会いして

　いっぱいお礼をさせてくださいね。

　高橋セミナーでは７大特典を用意いたしました。

　もうすぐ締め切りです。

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何度も覚悟をしてきました。

授乳は乳癌発症リスクと関連するか
その4

出産や授乳は非常に古くから認識されてきた乳癌発症リスク因子であるが，これらが相互に関連するか否かについても議論が行われている。近年，ホルモン受容体の発現別に，出産，授乳に関する因子と乳癌発症リスクとの関連についての報告がなされている3) 4)。これらの研究では，出産数，初産年齢はER＋PgR＋乳癌発症リスク減少にのみ関与するが，授乳はER＋PgR＋，ER－PgR－どちらの乳癌発症リスク減少にも関与することが示された。これらの結果より，出産数や初産年齢と授乳とは異なったメカニズムで乳癌発症に関与しているものと考えられる。



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　ついに高橋が覚悟を決めた！という内容

　でお伝えしました。

　覚悟を決めるのは大切です。

　私は小学校二年生の時、覚悟を決めました。

　医師をめざそう。

　そして、自分の人生のすべてを

　苦しんでいる患者様のために捧げよう。

　研修医２年を終えて、

　外科医になることを決断したときにも

　覚悟を決めました。

　自分のあらゆる技術を磨いて

　患者様の救命のために全力を注ごう。

　目の前に倒れている患者様に対して

　ひとつでも多くの技術で救命できるようになろう。

　医師としての10年目に

　緩和ケアもおこなっていこうと決意したときに

　またひとつ覚悟を決めました。

　たくさんのがん患者様とともに闘い、

　失っていく命に無力さは感じても、

　それでも笑顔で人生を送るお手伝いをしたい。

　がんの患者様の苦しみを少しでも減らし、

　悲しい気持ちやさびしい想いを

　最期まで支えていこう。

　がんの末期だけを担当する緩和ケアではなく、

　がんが発覚したときから支えていく緩和ケアを

　おこなっていこう。

　そして今年、

　乳がん検診伝道師として覚悟を決めました。

　世の中のすべての女性たちが

　乳がんで命を落とすことがなくなるように、

　正しい乳がんの知識を広めていくこと。

　そして

　たとえ乳がんになったとしても

　あきらめることなく

　ずっとあなたの人生を支え

　輝ける人生のお手伝いをすること。

　そしてあなたの大切な子供たちや御家族が

　悲しむことがないように支えていくこと。

　その覚悟を決めました。

　その気持ちから始めた

「ももいろリボンプロジェクト」。

　ピンクリボン運動はすでに全世界的に

　おこなわれている素晴らしい活動です。

　でもピンクリボン運動に

　なかなか参加することができない、

　あと一歩を踏み出せない女性たちや

　まだ乳がん検診の大切さに気付いていない女性たちに

　みずからの身体を大切にすることを

　仲間同士の口コミで広めていくプロジェクトが

「ももいろリボンプロジェクト」です。

　このプロジェクトでは

　影響力のある女性たちと共に

　セミナーを開催し、

　仲間同士で

　女性の美しさや健康について

　語り合いながら、

　そのために何をするべきかを

　学ぶ場所にしていきたいと思っています。

　あと2週間で

「ももいろリボンプロジェクト」

　第一回輝く女性のための健康セミナー

　が開催されます。

　勇気を持つことはとても大切です。

　自分の為に、健康や美しさを維持すること。

　いつも人生を輝かせること。

　病気についての正しい知識を身につけること。

　日々の食生活から改善できることを見つけ出すこと。

　そのための第一歩です。

　あなたの背中を押すために

　特典を7つに増やしました。

　30分間の私高橋との一対一無料カウンセリングも

　おこなう決意をしました。

　たくさんの皆様にご参加いただきたいから、

　私の時間をあなたにプレゼントさせてください。

　どうかあと一歩を踏み出す勇気を持って、

　新しい自分に生まれ変わる覚悟をしてください。

　あなたにお会い出来ることを

　楽しみにしています。

　 　素敵な人生の仲間が欲しい方は・・あと11日です。

　「輝く女性のためのセミナー」で

　あなたをお待ちしています！！
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意外と起きるよ奇跡は。

授乳は乳癌発症リスクと関連するか
その3

WCRF/AICRでは継続的にupdateしているが，2008年に出されたContinuous Update Report，2010年に出された乳癌に関するサマリーでも授乳による乳癌発症リスク減少が年齢にかかわらず確実（convincing）であるという結論に変更はなかった。また，看護師を対象にした大規模コホート研究では，特に乳癌家族歴をもつ女性において授乳による閉経前乳癌の発症リスクの減少が示されており，高リスク女性に対して授乳を勧める必要性が示唆された。



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　誠意を持ってお願いすることの大切さ

　についてお伝えしました。

　応援しあえる仲間って大事ですよね。

　でも、こころから応援しあえる

　仲間を見つけるのはとても大変です。

　街中で知り合うことなんてできません。

　誰かの紹介だけでは、

　お互いがどんな方なのか分かりません。

　ただし、

　同じ目的を持っているかた、

　同じ悩みを持っている方、

　同じ感情を共有している方、

　は素敵な仲間になりやすいですよね。

　勉強会やセミナーの参加者は

　同じ目的を持っています。

　同じ悩みを持っています。

　同じ感情を共有しています。

　 　昨日も神奈川乳がん市民フォーラムでは

　約600名の参加者がいらっしゃいました。

　お隣様同士お友達になった方も

　いらっしゃいました。

　もともとブログなどでお知り合いの方が、

　初めて昨日お会いした方も

　いらっしゃったようです。

　そういった出会いの場に

　勉強会やセミナーは

　とっても有意義な場です。

　是非、積極的に

　ご参加してみてくださいね。

　きっと一生の仲間が

　見つかることでしょう。

　素敵な人生の仲間が欲しい方は・・

　「輝く女性のためのセミナー」で

　あなたをお待ちしています！！
　→→　特典を今すぐ手に入れる！


乳がん市民フォーラム番外編は→→　こちら！

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どこまでも。

授乳は乳癌発症リスクと関連するか
その2

また，30カ国で行われた47件の疫学研究のプール解析では，授乳期間が12カ月長くなるごとに乳癌発症リスクが4.3％減少することが示されたが，このリスク減少は乳癌発症時の閉経状況にかかわらず認められた。以上より，授乳期間が長くなるほど乳癌発症リスクは減少することが示された。WCRF/AICRのガイドライン（2007年）では，膨大な量の疫学研究から授乳による乳癌発症リスク減少は閉経前，閉経後ともに確実（convincing）であると結論付けている。



”乳がん診療ガイドライン 2011”　日本乳癌学会
より抜粋引用、一部改変

　乳がん検診伝道師の

　外科医　高橋保正です。

　乳がん検診受診率100%の日本を目指して

　日々活動しています。

　今朝のメールマガジンでは、

　イベントには参加しよう！

　ってお伝えしました。

　たくさんあるイベント。

　あなたは何を基準に

　参加するかどうかを決めますか？

　遊び系やレジャー系のイベントは

　わくわくしますね。

　コンサートやライブは、

　会いたい人に会いに行く感じ。

　勉強系のセミナーは

　自分の向上のために行かなくちゃ！

　知識を吸収するぞ！

　という感じ。

　自己啓発系のセミナーは

　理想の自分に近づく方法を

　身につけるために参加します。

　今日は、

　神奈川乳がん市民フォーラムで

　とっても充実したひとときを

　過ごすことができました！

　ほんとはスタッフなのですが、

　会場の後方で

　皆様と一緒に講演会やパネルディスカッションを

　楽しんでしまいました。

　イベントに参加するのは

　ちょっとおっくうですよね。

　でも思い切って参加すれば

　たくさんの宝物を手に入れることができます。

　知識、仲間、充実感、しあわせ。

　どうか、

　もう一歩を踏み出してみてくださいね。

　素敵な出来事が待っていますからね。

　さらに素敵な人生のヒントが欲しい方は・・

　「輝く女性のためのセミナー」で

　あなたをお待ちしています！！
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