慌ただしいよ、今日も。
まだまだ一日は終わりません。
“乳がん“
病名は一つですが、実はたくさんのタイプに分かれています。
効果が予想される薬の種類も異なります。
ですから、
あの方とこの方とわたしで、
治療は異なるのです。
今日は時間があまりございません。
今からまた緊急事態が起きそうなので・・・。
すでに病院はパンパンに患者様が入院されておりますが、
救急車は容赦なく訪れてきます。
「ベッドが満床です。」
そういって断られてしまう患者様の立場にたてば、
入院や手術を断ることはできません。
何のために病院や医師は存在するのか。
いつも自問自答しながら、
救急外来に今日も向かいます。
それでもやむを得ず患者様の入院を断念せざるを得ないこともあるんでしょ！
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（そうなんです。そんなときもあるんです。本当にごめんなさい。 by yasuu）
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―遺伝子解析の臨床応用
乳がんの多様性を反映すべく、様々な遺伝子発現解析によるシステムの構築が試みられている。
遺伝子発現による乳がんの分類（intrinsic subtype）は、乳がんに対する生物学的理解を大きく発展させ、
治療戦略を組み立てるうえで不可欠の概念となっている。
複数遺伝子の発現プロファイルを用いた予後予測システム
（Oncotype DX, MammaPrint, Roterdam 76-gene signature）は、
ホルモン受容体陽性乳がんにおける化学療法回避の可能性のみでなく、
ホルモン療法回避の判断や、
ホルモン受容体陰性乳がんやHER2陽性乳がんにおける化学療法回避の可能性へと、
応用範囲が拡大している。
治療の個別化を推進するうえで、
乳がんの生物学的理解に基づいた遺伝子発現プロファイルの臨床応用が重要となっている。
“これからの乳癌診療 2009-2010“ 監修：園尾博司先生 金原出版より抜粋引用
“乳がん“
病名は一つですが、実はたくさんのタイプに分かれています。
効果が予想される薬の種類も異なります。
ですから、
あの方とこの方とわたしで、
治療は異なるのです。
今日は時間があまりございません。
今からまた緊急事態が起きそうなので・・・。
すでに病院はパンパンに患者様が入院されておりますが、
救急車は容赦なく訪れてきます。
「ベッドが満床です。」
そういって断られてしまう患者様の立場にたてば、
入院や手術を断ることはできません。
何のために病院や医師は存在するのか。
いつも自問自答しながら、
救急外来に今日も向かいます。
それでもやむを得ず患者様の入院を断念せざるを得ないこともあるんでしょ！
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大病院の片隅で・・。
ちょっと用事があって都内の大きな病院に行ってきました。
やがて日本でも予防的に両側の乳房切除が広く行われるようになるのでしょうか。
５年後、10年後。
またさらに大きく乳がん診療の流れは変わっていく予感がします。
今日は、久しぶりの大病院。
大学病院なみの施設ではやはり、
医師も看護師さんも研修医の先生も、たくさんの人数がいます。
１人の患者様に関わるスタッフの人数も相当な数にのぼります。
患者様にとって多くのスタッフが関わることは、
安心感につながるのでしょうか。
それとも、迷惑に思われる方もいらっしゃるのでしょうか。
小さな病院で、最小限のスタッフと固い絆で結ばれていること。
大きな病院で、より多くのスタッフに囲まれて安心していられること。
それぞれに良いところがあります。
患者様おひとりおひとりニーズが違います。
価値観も違います。
あなたはどちらのタイプでしょうか。
今日は、大病院で人々の流れを見つめながら、
皆さまのお立場に立って考える、
貴重な時間を持つことができました。
いずれにしても、
スタッフひとりひとりの笑顔が素敵な病院が一番だけどね！
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―家族性乳がんの最新知見― その１3
＜日本人乳がん卵巣がん症例を対象とするBRCA1/2遺伝子検査＞
＊＊日本人におけるHBOC(遺伝性乳がん卵巣がん)とBRCA1/2遺伝子変異
BRCA1/2遺伝子変異を認める家系では、
乳がん・卵巣がんに加え、
前立腺がん・膵臓がん等のがんを発症することが知られている。
米国ではBRCA1/2遺伝子検査と遺伝子変異陽性例に対するサーベイランスや、
卵巣、乳腺等の予防的切除は二次予防の選択肢として広く実施されており、
NCCN(National Comprehensive Cancer Network)のガイドラインでも
取り上げられている。
今回の研究を契機に日本でも、
BRCA1/2遺伝子検査による遺伝性乳がん卵巣がんの診断が可能な医療の態勢が整備され、
遺伝子変異陽性例に対するサーベイランスと予防への取り組みが、
日常的な医療として普及していくことを期待している。
“これからの乳癌診療 2009-2010“ 監修：園尾博司先生 金原出版より抜粋引用
やがて日本でも予防的に両側の乳房切除が広く行われるようになるのでしょうか。
５年後、10年後。
またさらに大きく乳がん診療の流れは変わっていく予感がします。
今日は、久しぶりの大病院。
大学病院なみの施設ではやはり、
医師も看護師さんも研修医の先生も、たくさんの人数がいます。
１人の患者様に関わるスタッフの人数も相当な数にのぼります。
患者様にとって多くのスタッフが関わることは、
安心感につながるのでしょうか。
それとも、迷惑に思われる方もいらっしゃるのでしょうか。
小さな病院で、最小限のスタッフと固い絆で結ばれていること。
大きな病院で、より多くのスタッフに囲まれて安心していられること。
それぞれに良いところがあります。
患者様おひとりおひとりニーズが違います。
価値観も違います。
あなたはどちらのタイプでしょうか。
今日は、大病院で人々の流れを見つめながら、
皆さまのお立場に立って考える、
貴重な時間を持つことができました。
いずれにしても、
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雨は夜更け過ぎに・・。
雪へと変わるみたいです。
日本には遺伝子検査は合わないのでしょうか。
何でも悪い方に考えてしまう日本の方に、遺伝子検査は酷かもしれませんね。
でも心をサポートする体制を作り上げれば、多くの方を救えるのではないでしょうか。
また冬に逆戻りです。
もう少しで春だったのにね。
今日は皆さま帰り道にお気をつけください。
最近行き帰りに聞いている曲があります。
もともとMISIAさんは私のお気に入りなのですが、
“逢いたくていま”
が、せつなくて苦しくて心に響いてきます。
人を失うことは苦しいことです。悲しいことです。
でも人と人は、いつか必ずサヨナラをする場面が訪れます。
その時に、いつまでもお互いの笑顔が心に残っているように・・。
そしてお互いの美しい姿、たくましい姿が、瞳に焼き付いているように・・。
いつも輝きながら過ごしていきたいですよね！！
人生を輝かせるのは自分のがんばり次第だよね！
みんなでどんどん輝いていきましょうね！！
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―家族性乳がんの最新知見― その１2
＜日本人乳がん卵巣がん症例を対象とするBRCA1/2遺伝子検査＞
＊＊日本人におけるHBOC(遺伝性乳がん卵巣がん)とBRCA1/2遺伝子変異
遺伝的素因は乳がんの最大のリスクファクターである。
この事実は欧米の多くの疫学的研究で明らかにされているにもかかわらず、日本人を対象とした臨床研究は極めて少ない。
遺伝性乳がん卵巣がん（HBOC）とBRCA1/2遺伝子変異に関する研究は、1990年代初頭から現在までに7,000本以上の英文論文が発表されている。
一方、日本ではBRCA1/2遺伝子に関する論文は極めて限られており、
過去10年間、数本の論文を除き、ほとんど進捗のない状況であった。
この最大の原因は遺伝性腫瘍を対象として適切な医療を提供する態勢がほとんど整っていなかったことである。
“これからの乳癌診療 2009-2010“ 監修：園尾博司先生 金原出版より抜粋引用
日本には遺伝子検査は合わないのでしょうか。
何でも悪い方に考えてしまう日本の方に、遺伝子検査は酷かもしれませんね。
でも心をサポートする体制を作り上げれば、多くの方を救えるのではないでしょうか。
また冬に逆戻りです。
もう少しで春だったのにね。
今日は皆さま帰り道にお気をつけください。
最近行き帰りに聞いている曲があります。
もともとMISIAさんは私のお気に入りなのですが、
“逢いたくていま”
が、せつなくて苦しくて心に響いてきます。
人を失うことは苦しいことです。悲しいことです。
でも人と人は、いつか必ずサヨナラをする場面が訪れます。
その時に、いつまでもお互いの笑顔が心に残っているように・・。
そしてお互いの美しい姿、たくましい姿が、瞳に焼き付いているように・・。
いつも輝きながら過ごしていきたいですよね！！
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