決断してください。
40歳代に対してマンモグラフィ検診は勧められるか
その 4
1991～1997年に施行されたAge trialは上記のバイアスを受けないようにデザインされた40歳代に特化したランダム化比較試験である。10年追跡時点での解析結果が2006年に報告され，RR：0.83，95％CI：0.66-1.04，p＝0.11であった。死亡率低減効果に統計学的有意差は認められなかったが，傾向としては先行するランダム化比較試験の結果と一致している。2009年のU. S. Preventive Services Task Force（USPSTF）における39～49歳のマンモグラフィ検診の推奨は「C」にランクされている。その理由として，１．Age trialを加えた8つのランダム化比較試験をメタアナリシスした結果，39～49歳に対する死亡率低減効果はRR：0.85, 95％CI：0.75～0.96と，50～59歳に比較して死亡率低減効果はほぼ同等であるが，閉経前乳癌罹患率は欧米では低く，不利益としての検診偽陽性は39～49歳代に高い傾向を認めたこと，２．Number Need to Invite（NNI）＝乳癌死一人を回避するために必要なマンモグラフィ検診必要対象者数は39～49歳が50～69歳に比較して高いこと，これらのことから39～49歳から検診を開始することのnet benefitが小さいとした。また，USPSTF報告にて考慮されなかった観察期間を含めた再計算値も同様の傾向を示している。
”乳がん診療ガイドライン 2011” 日本乳癌学会
より抜粋引用、一部改変
人生は毎日が決断の連続です。
「今日はお仕事行くかな？行かないかな？」
なんて悩む人はいないと思いますが、
「朝ご飯は食べるか、食べないか。」
「シャワーを浴びるか、浴びないか。」
「7時の電車にのるか、7時10分の電車に乗るか。」
「職場でコーヒーを飲むか、我慢して仕事に取りかかるか。」
「ランチはどこに行こうか。」
などなど。
悩みどころはたくさんありますよね。
日々の些細な決断が、
大きく人生を変えていく瞬間もあります。
事件や事故。
それはほんの一瞬の選択が人生を左右する良い例です。
事件や事故を予想しコントロールすることは
現実ではかなり難しいでしょう。
ただし、人生には数々の修羅場があります。
何者かがあなたのしあわせな人生を
脅かそうとするかもしれません。
妬みやうらみ。
それはいつどの瞬間でも
ひとの心に出現するかもしれません。
お仕事をしていても
あなたがゾッとするような
恐怖に襲われる瞬間はありませんか？
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