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閉経前ホルモン受容体陽性転移・再発乳癌に対して内分泌療法は勧められるか b.二次以降の内分泌治療
その2
酢酸メドロキシプロゲステロン（MPA）については，閉経前転移・再発乳癌に対する一次内分泌療法としての卵巣機能抑制とMPAのランダム化比較試験（n＝40）の中で卵巣機能抑制後増悪した症例に対して二次内分泌療法としてMPAを使用した場合の効果を検討しており，10人のうち6人に奏効を得ている。ただし，MPAは血栓症や体重増加などの有害事象の面から上記の内分泌療法施行後の使用が推奨される。転移・再発乳癌における内分泌療法では，一次内分泌療法で効果が得られた症例に対しては二次内分泌療法を行うことが推奨されている。また，NCCNガイドライン（2011年第2版）やUpToDate 18.3では，二次以降の治療として卵巣機能抑制とともに閉経後転移・再発乳癌に使用する薬（アロマターゼ阻害薬やMPAなど)との併用を推奨している。さらに，二次内分泌療法で治療効果が得られた場合は，生命に危険が及ぶ転移がなければ三次内分泌療法を行う。この三次治療で使用する内分泌治療薬は，一次，二次治療で用いられていない薬を選択する。
”乳がん診療ガイドライン 2011” 日本乳癌学会
より抜粋引用、一部改変
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